開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

誰(shuí)沒(méi)有個(gè)病誰(shuí)沒(méi)有個(gè)災(zāi)，當(dāng)我們生病住院了，醫(yī)保對(duì)于我們來(lái)說(shuō)尤為重要了。排隊(duì)等待查詢我們想知道的內(nèi)容，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我們的需求。只要有網(wǎng)絡(luò)，我們不用排隊(duì)就可以在網(wǎng)上一鍵操作濟(jì)南醫(yī)保查詢。

濟(jì)南醫(yī)保查詢起付標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的？

起付標(biāo)準(zhǔn)：是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，對(duì)住院或門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人帳戶金可個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。住院治療和門(mén)診規(guī)定病種的起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。濟(jì)南市2008醫(yī)療年度(2008年4月1日至2009年3月31日)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額確定，最高支付限額調(diào)整為元。

　　濟(jì)南市2009醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為400元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1000元；門(mén)診規(guī)定病種為400元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額均調(diào)整為元，最高支付限額的提高進(jìn)一步保障了參保人員患大病時(shí)的醫(yī)療需要。

　　據(jù)悉，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)對(duì)住院和門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)療費(fèi)用，先由醫(yī)保參保者個(gè)人賬戶或個(gè)人負(fù)擔(dān)一部分的額度。最高支付限額是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)支付參保人員醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高額度。

　濟(jì)南醫(yī)保查詢個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)有哪些?

1、普通門(mén)(急)診費(fèi)用；

2、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用；

3、住院(門(mén)診規(guī)定病種)費(fèi)用自付部分：

（1）“三大目錄”外的費(fèi)用；

（2）“三大目錄”內(nèi)個(gè)人支付的部分費(fèi)用；

（3）起付線以下部分；

（4）統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)按比例個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；

（5）大額醫(yī)療費(fèi)救助范圍內(nèi)按比例個(gè)人自負(fù)部分；

（6）超大額封頂線個(gè)人完全自負(fù)部分。醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷。

什么是大額醫(yī)療補(bǔ)助？我市大額醫(yī)療補(bǔ)助額最高是多少？

為了減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)，在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)救助制度。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，均應(yīng)按規(guī)定參加大額醫(yī)療費(fèi)救助，救助金由個(gè)人繳納，標(biāo)準(zhǔn)為每人每月4元。其發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由救助金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，救助金和參保人按比例支付的費(fèi)用最高限額為20萬(wàn)元。

什么情況下發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金不予支付？

民事責(zé)任范圍內(nèi)已賠付醫(yī)療費(fèi)的，統(tǒng)籌基金不再支付。統(tǒng)籌基金已先行支付的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將依法追償。經(jīng)司法機(jī)關(guān)或有關(guān)部門(mén)認(rèn)定，參保人因自殺自殘或者犯罪所致傷、病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。

《暫行法》第26條職工因工(公)傷、生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，凡參加了工傷、生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的，分別由工傷、生育統(tǒng)籌基金支付；未參加統(tǒng)籌的，由原資金渠道解決，參保人在國(guó)外和香港、澳門(mén)特別行政區(qū)及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷。參保人失業(yè)后，不再享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但個(gè)人帳戶金余額可以繼續(xù)使用。