濟南市醫(yī)保網(wǎng)是濟南市社會保險管理局主辦的網(wǎng)上醫(yī)療保險信息平臺。主要負責部門是濟南市職工醫(yī)療保險辦公室。
濟南市職工醫(yī)療保險辦公室機構職能:
1、 負責全市各類職工的醫(yī)療、工傷、生育保險業(yè)務工作;
2、負責基本醫(yī)療保險金的籌集、管理和支付;
3、對醫(yī)療保險個人賬戶進行管理;
4、對擔負醫(yī)療保險業(yè)務的定點醫(yī)院、藥店進行管理和監(jiān)督;
5、對門診規(guī)定病種和住院醫(yī)療費審核報銷;
6、負責離退休人員和國家公務員醫(yī)療費用及醫(yī)療補助的審核撥付;
7、醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡管理。
為做好駐濟高校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,濟南醫(yī)保網(wǎng)站今日開通《大學生醫(yī)保專欄》,大家可在網(wǎng)站首頁左側點擊欄目圖標進入瀏覽。本欄目主要發(fā)布國家、省、市關于大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關政策文件、濟南市大學生參保工作進展及工作簡報、大學生參保所需各類表格文件等相關內(nèi)容,希望能對各高校參保工作提供參考和幫助。
濟南市職工醫(yī)療保險管理辦公室
在一個醫(yī)療年度內(nèi),救助金和個人支付的最高限額為10萬元,仍需治療的,由個人自負。
第五條用人單位欠繳基本醫(yī)療保險費的,參保人暫停繳納救助金,也不享受救助金待遇。待按規(guī)定補齊基本醫(yī)療保險費和救助金后,恢復享受待遇。
第六條救助金比照基本醫(yī)療保險基金的規(guī)定計息,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構單獨列賬核算,??顚S?。
第七條勞動保障行政部門和財政部門應當加強對救助金收支和管理情況的監(jiān)督檢查,審計部門定期進行審計。
第八條參保人或者定點醫(yī)療機構弄虛作假、虛報冒領救助金的,比照《濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》的有關規(guī)定予以處罰。
第九條市政府根據(jù)大額醫(yī)療費的收支情況和醫(yī)療消費水平,適時調(diào)整參保人繳費數(shù)額、救助金支付比例和最高限額。
第十條各縣(市)、長清區(qū)人民政府在貫徹執(zhí)行本辦法時,應當結合本地實際,擬定繳費標準、報銷比例和最高支付限額,報市政府批準后執(zhí)行。
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