福州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心公告 職工醫(yī)保最高支付限額

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2013-01-04 17:14:55

福州醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心規(guī)定具有本市四城區(qū)戶籍的老年人、勞動(dòng)年齡段非從業(yè)人員、學(xué)齡前兒童、在校學(xué)生(由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理)及長(zhǎng)期居住在榕(一年以上)的非從業(yè)的港澳臺(tái)人員均可參加福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如今城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額做出調(diào)整,意味著在醫(yī)療目錄許可范圍內(nèi),市民看病可以省不少錢。

日前,福州市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于調(diào)整福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額通知》,該調(diào)整從2010年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行。同時(shí),大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保額保持不變,最高支付限額仍為15萬(wàn)元。

據(jù)了解,榕城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付限額提至9萬(wàn)元,而大病商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)支付限額仍為15萬(wàn)元。因此,職工的保障范圍隨之調(diào)整,從之前的8萬(wàn)-23萬(wàn)元,變更為9萬(wàn)-24萬(wàn)元。

據(jù)相關(guān)人士介紹,調(diào)整后,大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付比例分兩段,實(shí)賠9萬(wàn)元前即醫(yī)療費(fèi)在90000元至170000元部分,按90%給付;實(shí)賠9萬(wàn)元后即醫(yī)療費(fèi)在170000元至240000元部分,按95%給付。

  6月起福州醫(yī)保繳費(fèi)有免費(fèi)短信提醒

記者從福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心獲悉,市醫(yī)保中心將于今年6月開(kāi)通10630998短信推送服務(wù),向參保單位和個(gè)人免費(fèi)發(fā)送繳費(fèi)通知、欠費(fèi)通知、年度個(gè)人賬戶對(duì)賬單等信息。

通信信息變更的參保人員可登錄福州醫(yī)保網(wǎng)站修改個(gè)人聯(lián)系信息。修改方法是,在醫(yī)保中心網(wǎng)站首頁(yè)左上角輸入身份證號(hào)、社保(醫(yī)保)卡號(hào)后進(jìn)入個(gè)人信息查詢界面,點(diǎn)擊個(gè)人信息上方的“個(gè)人聯(lián)系方式修改”鏈接,核對(duì)并修改通信地址、聯(lián)系電話及手機(jī)信息。

  醫(yī)保社保費(fèi)中途停繳循規(guī)辦理續(xù)保

福州市林先生來(lái)電反映:我是福州人,戶籍在福州市區(qū)。我原先在福州的一家企業(yè)工作,單位為我辦理了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和職工社保。7年前,我辭職了,后單位停止為我繳納醫(yī)保和社保費(fèi)用,我自己也未續(xù)繳?,F(xiàn)在,我想續(xù)保,可聽(tīng)說(shuō)我只能以靈活就業(yè)人員的身份參保。請(qǐng)問(wèn),我繼續(xù)參保需要提供什么材料?如何辦理手續(xù)?

記者反饋:福州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心答復(fù)說(shuō),首先,要確定林先生的戶口是否屬于城鎮(zhèn)戶口。如果是城鎮(zhèn)戶口,他才能以靈活就業(yè)人員的身份繼續(xù)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。辦理時(shí),他只需攜帶《身份證》原件及復(fù)印件、《醫(yī)??ā吩?,到福州市醫(yī)保局一樓大廳補(bǔ)繳離職期間所欠的醫(yī)保費(fèi)用,然后,持補(bǔ)繳費(fèi)用憑證辦理續(xù)保手續(xù)。

福州市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心答復(fù)說(shuō),林先生若要繼續(xù)參加養(yǎng)老保險(xiǎn),需到原就職單位開(kāi)出《失業(yè)證明》,并攜帶《身份證》原件及復(fù)印件,到福州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局三樓補(bǔ)繳離職期間未繳納的社保費(fèi)用,然后,持補(bǔ)繳憑證辦理續(xù)保手續(xù)。

  福州醫(yī)保辦理流程

1、受理:以社區(qū)或?qū)W校為單位統(tǒng)一向醫(yī)保中心受理窗口遞交申請(qǐng)材料,受理人當(dāng)場(chǎng)審查申請(qǐng)材料是否齊全,材料不齊的發(fā)缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉(zhuǎn)入初審。

2、初審:在1個(gè)工作日內(nèi),初審人對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初審受理,對(duì)符合條件的轉(zhuǎn)入審核。

3、審核:在1個(gè)工作日內(nèi)審核人對(duì)受理材料的內(nèi)容進(jìn)行審核,核準(zhǔn)后轉(zhuǎn)交錄入。

4、錄入制卡:收到審核通過(guò)的申請(qǐng)材料后將申請(qǐng)人信息錄入系統(tǒng)并制發(fā)社會(huì)保障卡。

5、辦結(jié):社區(qū)或?qū)W校憑介紹信至醫(yī)保中心領(lǐng)卡。

 

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