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醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是報(bào)銷醫(yī)療費(fèi),化解“病不起”的風(fēng)險(xiǎn),包括門診費(fèi)用、藥費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等,總額不超過花費(fèi)總額。其中商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),包括門診醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、百萬醫(yī)療險(xiǎn)、小額醫(yī)療險(xiǎn)等。面對(duì)疾病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠互相補(bǔ)充,然而很多人不知其所以,本專題主要針對(duì)不同人群,詳細(xì)說說商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有沒有必要買。
根據(jù)行業(yè)規(guī)定:有社保且有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的總額不超過整體治療花費(fèi);因此保險(xiǎn)賠付的順序是:社保報(bào)完剩余部分醫(yī)療險(xiǎn)報(bào),如果有多份商醫(yī)療險(xiǎn),則可根據(jù)自身的需要報(bào)銷。因此購買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的必要性,最好從商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的幾個(gè)重要作用來考慮:
1.一部分部分先進(jìn)的治療技術(shù)、進(jìn)口藥和特殊治療技術(shù),費(fèi)用高昂可社會(huì)醫(yī)保無法報(bào)銷,醫(yī)療保險(xiǎn)的商業(yè)屬性意味著,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)廣大用戶的需求和醫(yī)療技術(shù)情況調(diào)整保障責(zé)任范圍;
2.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)可解決醫(yī)?!捌鸶毒€”以下和“封頂線”以上部分的醫(yī)療費(fèi),用戶根據(jù)自身的需求選擇側(cè)重的種類就可以;
3.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例高,最高可達(dá)100%。
按“場(chǎng)景”分類:
1.門診醫(yī)療險(xiǎn):主要報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用,適合兒童、體質(zhì)差愛生病以及沒辦法上社保的人群;
2.住院醫(yī)療險(xiǎn):住院醫(yī)療險(xiǎn)是需求最大的險(xiǎn)種之一,除了報(bào)銷住院產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用之外還包含住院津貼型,市面上多數(shù)醫(yī)療險(xiǎn)都包含住院醫(yī)療保障。
3.意外醫(yī)療險(xiǎn):這一類型主要針對(duì)意外情況下產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,最常見一年期綜合意外險(xiǎn)中便包含這一保障,通常不單獨(dú)購買。
按保障額度分類:
1.小額醫(yī)療險(xiǎn):保障額度在1-3萬左右,免賠額低甚至0免賠。主要是解決小病醫(yī)療報(bào)銷問題,小病住院、意外住院、自費(fèi)藥、門診費(fèi)用等可以
2.百萬醫(yī)療險(xiǎn):保障額度100萬起,免賠額通常1萬左右,主要保障大家恐懼的大病住院?jiǎn)栴}。
給新生兒買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),相當(dāng)于在孩子的生命初始添加一道健康屏障,在投保順序方面,對(duì)于剛出生一兩個(gè)月的小寶寶,可以先完善少兒醫(yī)保,之后買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),再后面可以給孩子關(guān)注意外險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)方面,必要性有以下幾個(gè)方面: 1.新生兒抵抗力弱,難免住院,醫(yī)療險(xiǎn)比較有用; 2.年齡越小保費(fèi)越便宜,實(shí)惠; 3.避免健康問題無法投保:醫(yī)療險(xiǎn)健康告知相對(duì)嚴(yán)格,但若是選擇可長(zhǎng)期續(xù)保的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),首年審核通過,后期續(xù)保無需再次健康告知; 最后,建議投保兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn),應(yīng)對(duì)兒童常見的門急診醫(yī)療費(fèi)用,以及意外醫(yī)療費(fèi)用,比較實(shí)用。
我國的健康保障體系便是基本醫(yī)療保險(xiǎn)、用人單位補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)三者共同支撐的,通過投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠提升報(bào)銷比例,擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍。除了正常針對(duì)醫(yī)保外部分的報(bào)銷,尤其建議單位沒有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的人群,以及希望享受先進(jìn)的診療技術(shù)的人群。
建議成年人購買百萬醫(yī)療險(xiǎn)。
對(duì)于老年人來說,疾病風(fēng)險(xiǎn)已成為大概率事件,加上商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)健康告知本身就比較嚴(yán)格,將會(huì)把大部分“非標(biāo)體”擋在門外,因此老人買商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)很有必要。如果可以,建議老年人抓住機(jī)會(huì)投保。
不論門診、住院和百萬醫(yī)療險(xiǎn)是否能夠投保,意外醫(yī)療險(xiǎn)都是高性價(jià)比的選擇,每年僅需幾百元,就能解決老人常見的磕磕碰碰,跌打損傷。
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