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意外險(xiǎn)可以賠中暑嗎?這要分情況來看,如果只是單純的中暑,意外險(xiǎn)是不負(fù)責(zé)理賠的;但是對于中暑導(dǎo)致的意外事故,是可以獲得相應(yīng)的意外險(xiǎn)賠付的。
意外險(xiǎn)不賠中暑
擁有意外險(xiǎn)的黃女士在前去商場的公交車上突然暈倒在地,當(dāng)時(shí)正值下班高峰期,車廂里人多擁擠,又悶又熱。黃女士隨即被救護(hù)車送到醫(yī)院,進(jìn)行診斷。黃女士被送到醫(yī)院時(shí),心電圖正常,血壓較低,小便失禁,初步診斷為中暑。通過搶救,黃女士的神志逐步清醒,血壓恢復(fù)了正常。
在申請理賠時(shí),保險(xiǎn)公司認(rèn)為這位不慎中暑的黃女士,并不能算是遭到意外傷害。因此,即使她購買了意外傷害保險(xiǎn),也不能得到賠付。但是,保險(xiǎn)公司理賠人員表示,如果她中暑癥狀嚴(yán)重,需要住院接受治療,而她若是購買了住院醫(yī)療保險(xiǎn),就能夠得到相應(yīng)的保險(xiǎn)理賠金。
意外險(xiǎn)可以為中暑導(dǎo)致的意外事故理賠
林先生是某廣場大樓保潔員,經(jīng)常在高空作業(yè)。由于他不屬于正式員工,沒有社會(huì)保障。在保險(xiǎn)代理人的建議下,林先生為自己投保了意外傷害保險(xiǎn),出于自己工作性質(zhì)的特殊,林先生還特意投保了附加的“附加意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)”。去年7月,林先生在太陽下工作了一天,早被曬得頭暈眼花,同伴看出他神色不對,提醒他可能是中暑了。林先生也自覺支撐不住,正準(zhǔn)備收工時(shí)突然就從二樓半墜下,造成脊椎骨折,送往醫(yī)院治療,經(jīng)鑒定屬于二級(jí)傷殘。林先生由于中暑引發(fā)意外,符合意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)的條款規(guī)定,獲得了理賠。
僅僅中暑,不屬于意外傷害事故。但如果從樓上墜落就屬于意外事故了,但只有達(dá)到相應(yīng)的傷殘標(biāo)準(zhǔn),才可以獲得相應(yīng)的意外險(xiǎn)賠付。特別建議市民在購買“意外傷害保險(xiǎn)”時(shí),一定要購買相應(yīng)的“附加意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)”這個(gè)重要的附加險(xiǎn)。而且意外傷害醫(yī)療險(xiǎn)相對于住院保險(xiǎn)在價(jià)格上更為經(jīng)濟(jì),如果投保人僅僅是考慮防范中暑可能導(dǎo)致的意外而非疾病,不妨參考購買這個(gè)附加險(xiǎn)種。
輕度中暑很難獲得賠償
這是因?yàn)橹惺钍怯勺陨砩眢w素質(zhì)引起的,并非外來突發(fā)的事故,即使市民購買了意外傷害保險(xiǎn),也不能得到賠付。但如果是重度中暑或者因中暑而引發(fā)了其它情況就可能獲賠。中暑后如何理賠需要具體情況具體分析:比如,究竟是疾病導(dǎo)致中暑還是中暑導(dǎo)致疾病,在理賠時(shí)也許就會(huì)有不同的結(jié)果。市民在投保和理賠時(shí)一定要看清楚條款,尤其是除外責(zé)任一項(xiàng),不明白的地方及時(shí)向保險(xiǎn)代理人咨詢。
門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)可以為中暑埋單
不過針對單純中暑的診治,其實(shí)也有專門的保險(xiǎn),它一般歸屬門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍,但通常個(gè)人無法購買到門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,只有個(gè)別的大型企業(yè)客戶可能享受到這類保險(xiǎn)服務(wù)。如果中暑的人擁有單位為其投保的團(tuán)體險(xiǎn),那么可以將相關(guān)醫(yī)療單據(jù)交付到單位,由單位向保險(xiǎn)公司申請理賠。
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