開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管情況通報(bào)會(huì)上，市社保局提醒參保人，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)不僅給醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)和損失，也給參保人帶來(lái)?yè)p失。歡迎市民舉報(bào)醫(yī)保違規(guī)行為，舉報(bào)有獎(jiǎng)。

非法利用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)可獲50%利潤(rùn)

“參保人陳某一直有慢性病，行動(dòng)不便，需要到醫(yī)院長(zhǎng)期開(kāi)藥。保姆馬某代勞幫他到醫(yī)院開(kāi)藥，幾次以后她發(fā)現(xiàn)有機(jī)可乘，剛開(kāi)始是給自己開(kāi)些藥用，慢慢地她被藥販子盯上了，就開(kāi)始大量地開(kāi)藥，再把藥賣(mài)給藥販子牟取利益。甚至在雇主死亡后，她繼續(xù)盜用該社?？ㄌ姿?。前后金額高達(dá)20萬(wàn)元左右。”市社保局醫(yī)保監(jiān)督處處長(zhǎng)肖敏靜介紹，經(jīng)過(guò)調(diào)查取證后已將陳某移送公安機(jī)關(guān)，被追究刑事責(zé)任，判處3年有期徒刑。

肖敏靜介紹，工作人員曾打過(guò)電話暗訪，了解到用社?？ㄌ姿幊鰜?lái)販賣(mài)，大概能有50%-55%的利潤(rùn)。“深圳大部分參保人年輕、少疾病，個(gè)人賬戶(hù)積累較多。部分人認(rèn)為個(gè)人賬戶(hù)是個(gè)人的財(cái)產(chǎn)可以自由支配。不法分子就抓住這個(gè)心理通過(guò)在醫(yī)院蹲點(diǎn)、網(wǎng)絡(luò)、街頭廣告燈不法手段散播信息，誘惑參保人。導(dǎo)致有些參保人只看眼前利益，寧愿自己損失資金主動(dòng)參與套現(xiàn)，甚至沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這種套現(xiàn)基金的行為是犯罪。”她介紹，還有兩個(gè)案例，都是子女拿父母的社?？ㄌ赚F(xiàn)，金額高的有40多萬(wàn)元，也被判處了2-3年的有期徒刑。

8個(gè)月查處違規(guī)金額130余萬(wàn)元

深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰表示，目前不法分子日益猖獗，而參保人法律意識(shí)淡薄，對(duì)醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人賬戶(hù)認(rèn)識(shí)有誤區(qū)。“很多人認(rèn)為，個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)就是自己的，可以自由支配。其實(shí)不是的，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)是醫(yī)?；鸬囊徊糠?，專(zhuān)門(mén)用于支付門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用、住院自付的基本醫(yī)療費(fèi)用等，并不是個(gè)人的存折。因?yàn)樯钲趨⒈Ｈ酸t(yī)保待遇高，參保人只要個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)用完后，再看病超過(guò)上年度社會(huì)平均工資的5%，就可以由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)70%，個(gè)人只要付30%。很多人就利用這個(gè)來(lái)牟取不法利益。”黃險(xiǎn)峰介紹，為維護(hù)