保險種類多 條款各不同

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2012-10-18 17:02:11

消費(fèi)者在面臨保險市場上林林總總的保險產(chǎn)品時,不敢輕信保險經(jīng)紀(jì)人的“花言巧語”,加上缺少專業(yè)知識而不敢自己下手。因此,專家提示:目前市場上不同類型的產(chǎn)品,其保障功能千差萬別,簽約前一定要吃透條款,至少對這些產(chǎn)品的基本功能,要有一個清醒認(rèn)識。

  健康保險:注意“四個條款”

當(dāng)前,投保健康保險的消費(fèi)者越來越多。但保險專家提醒,健康保險與人壽保險有所不同,它是以被保險人在保險期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時由保險人給付保險金的保險,消費(fèi)者在購買健康保險時應(yīng)注意以下四個條款。

一是年齡限制條款。健康保險主要有疾病保險、醫(yī)療保險和收入補(bǔ)償保險等三大類,根據(jù)健康保險的險種不同,健康保險的最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等,而最高投保年齡在60周歲至70周歲之間。

二是免賠條款。比如住院醫(yī)療保險,它屬于補(bǔ)償性保險,而補(bǔ)償性保險是根據(jù)實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償,且補(bǔ)償額度不能超過實(shí)際支出。因此,保險公司一般會對住院醫(yī)療保險規(guī)定一個免賠額,即如果醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額,則被保險人不能獲得賠償;如果醫(yī)療費(fèi)超出免賠額,保險公司將按一定比例進(jìn)行賠付。

三是觀望期條款。觀望期是指保險合同生效一段時間后,保險公司才對被保險人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履行給付責(zé)任。保險公司在承保健康保險時都設(shè)有一個觀望期,根據(jù)險種不同,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出,保險公司不負(fù)賠付責(zé)任。

四是保證續(xù)保條款。“健康保險的‘保證續(xù)保’是指保險合同規(guī)定的在前一保險期滿后,投保人提出續(xù)保申請,保險公司必須按照約定費(fèi)率和原條款繼續(xù)承保的合同約定。”保險專家說,如果被保險人符合保證續(xù)保條件后,保險公司不能因被保險人個人健康發(fā)生變化而拒絕續(xù)保,也不能提高保費(fèi)、增加除外責(zé)任或延期承保,更不能拒絕續(xù)保。但是,由于風(fēng)險很大,保險公司對健康險的續(xù)保條件做出不同的規(guī)定,有的公司規(guī)定投保人如果連續(xù)3年甚至是5年沒有發(fā)生疾病賠付,才能保證續(xù)保。

  在購買商業(yè)醫(yī)療保險時應(yīng)留意以下四個重要條款

一是責(zé)任條款。消費(fèi)者在購買商業(yè)醫(yī)療保險時一定要看清險種的責(zé)任范圍,因?yàn)橹挥性诒kU責(zé)任范圍內(nèi)發(fā)生保險事故,保險公司才會履行賠付義務(wù)。比如,保險公司對住院醫(yī)療保險規(guī)定了一個觀望期,觀望期一般是在合同生效日90天或180天內(nèi),在觀望期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)支出,保險公司不負(fù)責(zé)賠付。

二是免賠條款。醫(yī)療風(fēng)險主要是門診醫(yī)療風(fēng)險和住院醫(yī)療風(fēng)險,其中最主要的是住院醫(yī)療風(fēng)險,因此消費(fèi)者一般會優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。但是,住院醫(yī)療保險屬于補(bǔ)償性保險,而補(bǔ)償性保險是根據(jù)實(shí)際支出進(jìn)行補(bǔ)償,且補(bǔ)償額度不能超過實(shí)際支出。

為此,保險公司一般會對住院醫(yī)療保險規(guī)定一個免賠額,即如果醫(yī)療費(fèi)用低于免賠額,則被保險人不能獲得賠償;如果醫(yī)療費(fèi)超出免賠額,保險公司將按一定比例進(jìn)行賠付。

三是投保猶豫期。購買商業(yè)醫(yī)療保險后,消費(fèi)者如果后悔,保險公司可以無條件退保,但后悔有時間期限,一般為10天,這就是投保猶豫期。投保人在猶豫期內(nèi)退保,保險公司除扣除不超過10元的成本費(fèi)外,要退還投保人繳納的所有保費(fèi)。因此,消費(fèi)者可以利用投保猶豫期,仔細(xì)研讀保單,做出投?;虿煌侗5臎Q定。

四是如實(shí)陳述。被保險人在簽訂商業(yè)醫(yī)療保險合同時一定要將自己的身體健康狀況及既往病史如實(shí)向保險公司陳述,以便保險公司作出是否接受投?;蛞允裁礂l件接受投保的決定。如果投保人故意隱瞞疾病事實(shí),不履行忠實(shí)告知義務(wù),保險事故發(fā)生后,保險公司將不承擔(dān)賠付責(zé)任,也不退還保費(fèi)。

  車險產(chǎn)品--A、BC三款保險條款的區(qū)別

目前各保險公司的車險條款都是統(tǒng)一的,是由中國保險行業(yè)協(xié)會制定,中國保監(jiān)會批準(zhǔn)的。統(tǒng)一保險條款分為A、B、C三款,保險公司根據(jù)自身的需要選擇。由于這三種保險條款內(nèi)容有差別,廣大車主不要單看價格,而要仔細(xì)研究相關(guān)條款,以免買的保險部能夠保險。我初步研究的結(jié)果,對被保險人的保障程度,A款最好,B款次之,C款最差。BC都將被保險人不承擔(dān)事故責(zé)任時保險人不賠償列為特別條款,C還將不承擔(dān)律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等列為特別條款。

車險包括車損險、三者險、盜搶險等等,各保險公司在選擇保險條款時只能全部選擇A或者B或者C,也就是說,一家保險公司的車損險選擇了A,那么其它車險條款也必須選擇A。

先來看看A、B、C車損險有什么不同?

一、 賠償范圍的不同

1、 在自然災(zāi)害方面,BA增加了暴風(fēng)和龍卷風(fēng),C又比B增加了臺風(fēng)、熱帶風(fēng)暴、雪災(zāi)、冰陷、沙塵暴。在自然災(zāi)害方面,A的賠償范圍最窄,C的賠償范圍最寬。

2、 單獨(dú)玻璃損壞方面,A對于任何的玻璃單獨(dú)損壞都不賠償,BC賠償單獨(dú)的天窗玻璃損壞。在玻璃單獨(dú)損壞方面,A的賠償范圍最窄,全部不賠。

二、 不賠償范圍的不同

1、 BC都明文規(guī)定當(dāng)保險機(jī)動車一方不承擔(dān)事故責(zé)任時,不賠償機(jī)動車的損失,A則無此規(guī)定。A對被保險人較為有利,尤其是當(dāng)事故責(zé)任方為非機(jī)動車或者行人時,或者責(zé)任方雖然也是機(jī)動車,但是責(zé)任方耍賴不賠的。

2、 B明文規(guī)定不賠償停車費(fèi)、保管費(fèi)、扣車費(fèi)以及各種罰款;

C明文規(guī)定不賠償律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、仲裁費(fèi),罰款、罰金或者懲罰性賠款,以及未經(jīng)保險人事先書面同意的檢驗(yàn)費(fèi)、鑒定費(fèi)、評估費(fèi)。

A則沒有上述規(guī)定。因此,A在這方面對被保險人最為有利,C最不利。

3、 B不賠償單獨(dú)的倒車鏡或者車燈的損壞,AC沒有此規(guī)定。B最差

三、 免責(zé)范圍不同

對于造成家庭成員人身財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任免除,三款條款略有不同

A款:免除對被保險人及其家庭成員的人身財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任。

B款:免除對被保險人及其家庭成員、其允許的駕駛員及其家庭成員人身財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任。

C款:免除對被保險人和其允許的駕駛員財產(chǎn)損失的賠償責(zé)任

  投資型保險:避免三個“誤區(qū)”

近年來,投資型保險因具有較強(qiáng)的投資功能而受到投資者關(guān)注。但保險專家提醒,投資型保險是與投資收益掛鉤的一種保險,風(fēng)險保障只是其附加部分,因此投資者購買投資型保險時需要保持理性,應(yīng)避免以下三個認(rèn)識誤區(qū)。

誤區(qū)一:所有人都適合購買投資型保險。當(dāng)前市場上的投資型保險產(chǎn)品主要有分紅險、萬能險和投資連結(jié)險,分紅險主要適合于風(fēng)險承受能力低、有穩(wěn)健理財需求的投保人,萬能險適合于需求彈性較大、風(fēng)險承受能力低、希望保險產(chǎn)品有更多選擇權(quán)的投保人,而投資連結(jié)險則適合于收入較高、投資理念成熟、追求資產(chǎn)高收益且具有較高風(fēng)險承受能力的投資者。

誤區(qū)二:投資型保險的投資收益一定能得到保證。保險專家強(qiáng)調(diào),投資型保險的投資回報具有不確定性,投保人所繳納的保費(fèi)并非全部進(jìn)入投資賬戶用于投資,而是要扣除初始費(fèi)用或在進(jìn)入投資賬戶時收取買入賣出差價,進(jìn)入投資賬戶后也可能發(fā)生一定的費(fèi)用支出;而且保險公司在提供賬戶轉(zhuǎn)換、部分領(lǐng)取等服務(wù)時也可能收取一定的手續(xù)費(fèi)或退保費(fèi)用。

誤區(qū)三:投資型保險適合“短線投資”。投資型保險不是理想的短線理財產(chǎn)品,以萬能險為例,萬能險的收益計(jì)算基數(shù)是保單的賬戶價值,即個人所繳保費(fèi)中,扣除初始費(fèi)、賬戶管理費(fèi)等費(fèi)用以外的資金。由于需要扣除相應(yīng)的費(fèi)用,萬能險投資前兩年的收益并不能保證,如果選擇期繳,前5年初始費(fèi)的扣除比例較高,實(shí)際進(jìn)入投資賬戶的資金較少,之后扣除比例會逐漸降低。因此,中長期持有萬能險等投資型保險收益會更高。

  分紅險不是儲蓄

今年以來,由于存款利率較低,一些投資者把分紅險作為銀行儲蓄的替代品,認(rèn)為分紅險可以在保證固定保額滿期返還的基礎(chǔ)上,由保險公司集中龐大保險資金進(jìn)行投資理財,能夠?qū)崿F(xiàn)保值增值。但是保險專家提醒,分紅險大都與生存保險、重大疾病保險等保障型產(chǎn)品連在一起,其投資收益不確定,如果保險公司經(jīng)營狀況不好,投資收益率會低于一年期銀行存款利率。

保險專家表示,分紅險的紅利主要來源于死差、費(fèi)差和投資帶來的利差。每個會計(jì)年度結(jié)束后,保險公司會將分紅險賬戶可分配盈余的70%分配給客戶。但是,如果沒有盈余,分紅險也就沒有紅利可分。因此,分紅險的收益保本但不固定,通常情況下,投保人通過分紅可以實(shí)現(xiàn)浮動收益。

保險專家說,分紅保險一般分為投資和保障兩類,投資型分紅險的保障功能相對較弱,多數(shù)只提供人身死亡或者全殘保障,不能附加各種健康險或重大疾病保障;保障型分紅險產(chǎn)品與傳統(tǒng)保險產(chǎn)品功能一致,側(cè)重給予投保人提供災(zāi)害保障,分紅只是附帶功能。因此,側(cè)重保障需求的人可選擇一些保險期較長、保障功能較強(qiáng)的保障型分紅險產(chǎn)品,而不應(yīng)對短期的收益率看得過重;而收入穩(wěn)定且短期內(nèi)沒有大筆開支計(jì)劃的投保人,購買投資型分紅險是一個不錯的選擇。

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