鄭州市醫(yī)保中心簡介

發(fā)布者:開心保小助手|發(fā)布時間:2013-02-21 10:50:55

鄭州市醫(yī)保中心地址及電話如下:鄭州市醫(yī)保中心:0371-67941701聯(lián)系地址:河南省鄭州市棉紡東路55號。

鄭州市醫(yī)保中心鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)個體醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要區(qū)別有以下幾點:

一、 繳費金額

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:按職工個人上年度平均工資的10%繳納,其中單位繳納8%,個人繳納2%,商保費80元/年•人。

城鎮(zhèn)個體醫(yī)保:按鄭州市上年度在崗職工年平均工資的5.6%繳納,商保費80元/年。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:成人(不含低保人員、學(xué)生及18周歲以下居民)180元/年。

二、 個人賬戶設(shè)置

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:45歲以下的職工按繳費工資基數(shù)3%劃入個人賬戶;45歲(含)至退休年齡的職工按4%劃入;退休后按本人上年度月退休費4.5%劃入。

城鎮(zhèn)個體醫(yī)保:無個人賬戶。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:足額繳費,劃入個人賬戶50元/年•人(成人)。

三、 待遇審核期

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:職工從繳費的次月起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)個體醫(yī)保:個體勞動者初次參加基本醫(yī)療保險,或由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)入個體勞動者基本醫(yī)療保險,須按5.6%的比例連續(xù)繳費滿三個月才可享受基本醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:從繳費所屬期首月開始享受醫(yī)療保險待遇;未按時足額繳納居民醫(yī)保費用的參保人員,在3個月內(nèi)補足欠費的,從補足欠費次月起恢復(fù)居民基本醫(yī)療保險待遇。

四、 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:300元、600元、900元。定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為200元。在一個自然年度內(nèi)第二次住院及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。

城鎮(zhèn)個體醫(yī)保:與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)相同。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:300元、600元、900元。定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為200元。

五、 基本醫(yī)療保險待遇

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:參保人員在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)住院,在職人員,統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%;退休人員,統(tǒng)籌基金支付比例分別是97%、95%、93%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為6萬元。除住院待遇外,還可享受門診規(guī)定病種、設(shè)立家庭病床、外地就醫(yī)等方面的基本醫(yī)療保險待遇。

城鎮(zhèn)個體醫(yī)保:與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院待遇相同。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:參保人員在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、65%、60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為4.3元。

六、 最低繳費年限

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:參保單位的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇應(yīng)同時符合最低繳費年限(工齡)和實際最低繳費年限的規(guī)定。最低繳費年限(工齡)為男滿25年,女滿20年;實際最低繳費年限為5年。退休時,達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)一次性補齊所差年限的基本醫(yī)療保險費。

城鎮(zhèn)個體醫(yī)保:退休后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險的實際最低繳費年限為男滿25年,女滿20年。若未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以個體勞動者退休時上年度本市在崗職工年平均工資的5.6%一次性足額補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費,自繳費次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇(不含個人賬戶)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:無最低繳費年限,終身繳費,并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
 

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