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每一個行業(yè)都有其特定的法律法規(guī)，規(guī)范其正常健康發(fā)展。我國醫(yī)療保險也有一沓行之有效的保險制度，接下來小編介紹給大家。

　　 什么是醫(yī)療保險制度？

醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機制，是構(gòu)成社會保險制度的一種比較進步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當普遍的一種衛(wèi)生費用管理模式。

我國社會醫(yī)療保險已經(jīng)實現(xiàn)了制度全覆蓋，并正在走向人員全覆蓋。然而，社會醫(yī)療保險覆蓋面的擴大并不意味著人民群眾醫(yī)療保障實際水平的同步提高，醫(yī)療保障供給與老百姓的醫(yī)療保障需求之間仍有較大的差距，老百姓的醫(yī)療費用負擔依然較重。因此，社會醫(yī)療保險既要提高覆蓋率，更要增強可及性。本文認為，要從我國經(jīng)濟社會發(fā)展的實際出發(fā)，根據(jù)老百姓疾病風險保障的需求和政府的責任，進一步明確覆蓋對象，適度擴大責任范圍，適度提高保障程度，優(yōu)化制度，改進管理，降低成本，以最低的社會成本提供最優(yōu)的疾病風險保障服務(wù)，并實現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度的永續(xù)健康運行。

根據(jù)政府有關(guān)部門公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2009年底，全國參加職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人數(shù)已有4億多，加上參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有8.3億人，兩者合計，我國社會醫(yī)療保險制度所覆蓋的人數(shù)已經(jīng)超過12億。這意味著我國社會醫(yī)療保險不僅實現(xiàn)了制度全覆蓋，而且正在快步走向人員全覆蓋。然而，我們必須注意到，社會醫(yī)療保險覆蓋面的擴大并不意味著人民群眾醫(yī)療保障實際水平的同步提高，醫(yī)療保障供給與老百姓的醫(yī)療保障需求之間仍有較大的差距。因此，社會醫(yī)療保險既要提高覆蓋率，更要增強可及性。

黨的十八大報告提出，“要堅持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)方針，以增強公平性、適應(yīng)流動性、保證可持續(xù)性為重點，全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系”。

目前，在全國大部分地區(qū)，覆蓋城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險和覆蓋農(nóng)村居民的新農(nóng)合的起付線、報銷比例、藥品目錄、報銷封頂線等都不盡相同。

　　 增強社會醫(yī)療保險可及性的對策建議

現(xiàn)行社會醫(yī)療保險制度三個項目的覆蓋對象存在重復交叉，需要通過制度整合和優(yōu)化設(shè)計來明確界定其覆蓋對象，進而明確地區(qū)和部門職責，以促進社會醫(yī)療保險制度盡快實現(xiàn)覆蓋全民之目標。為此，重點要解決三個問題：

1、 研究解決流動就業(yè)人員社會醫(yī)療保險的參保制度、責任主體和責任機制問題。例如，戶籍在甲地而就業(yè)在乙地的農(nóng)民工，是在就業(yè)地參加職工基本醫(yī)療保險，還是在戶籍地參加農(nóng)村合作醫(yī)療制度？農(nóng)民工的參保問題由誰來落實？如何檢查、督促、考核？本文認為，根據(jù)城市化的趨勢和同工同酬同保障的原則，凡是與用人單位有穩(wěn)定勞動關(guān)系的人員，無論其戶籍在何處，均應(yīng)強制參加職工基本醫(yī)療保險制度，其責任主體是用人單位和就業(yè)地政府。與這一條相配套的是要盡快解決社會醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移問題。

2、 研究解決“新市民”的社會醫(yī)療保險參保問題。與流動就業(yè)緊密相聯(lián)系的還有一個“新市民”參保問題。例如農(nóng)民工子女、配偶的參保問題，應(yīng)當根據(jù)其在遷入地實際居住的時間長短，來確定是否可以納入遷入地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療制度。因為他們已經(jīng)是該地區(qū)的社會成員，并為該地區(qū)作貢獻，他們應(yīng)當享受這種權(quán)利。建議在充分論證的基礎(chǔ)上確定一個合理的時間長度。

3、 在有條件的地方盡快推進城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保險制度的整合。即把農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合成為一個制度。在這樣的地區(qū)，社會醫(yī)療保險制度只有兩個，即：凡是有工作單位的人均參加職工基本醫(yī)療保險制度，對于這個人群應(yīng)該是強制參保；其他人群則參加城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險制度，這個人群無法強制，只能通過制度的合理設(shè)計和政策宣傳引導他們參加保險。