醫(yī)保中心的職責與權(quán)限

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2012-12-24 14:11:07

人們最關心的兩大問題:一、子女的教育,二、醫(yī)療政策。通常人們住院生病就保險接觸到當?shù)氐尼t(yī)保中心,今天了解一下醫(yī)保中心的職責與權(quán)限。

醫(yī)保中心是人力資源和社會保障局下屬的二級單位,比該局低半格,該中心屬“比照公務員管理的事業(yè)單位”,這個單位也是衛(wèi)生局組建和管理的,前幾年政府機構(gòu)改革才歸口劃到人力資源和社會保障局,

  醫(yī)保中心的職責:

一、 認真執(zhí)行黨和國家的社會保險及醫(yī)療保險的方針政策,并做好宣傳解釋工作,負責醫(yī)療保險組織實施。承擔本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實施辦法、管理辦法、規(guī)章制度等的起草、修改和完善,并具體組織實施和落實。

二、 負責做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金測算,收支管理和使用工作,定期對醫(yī)療保險基金的收支情況進行分析預測,為上級部門的決策提供重要的依據(jù);嚴格執(zhí)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金財務管理辦法、基金會計核算辦法,配合、參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的封閉運行和監(jiān)督管理,確?;鸢踩?。定期分析、評價基金運行效益情況,及時提出政策性的建議和意見,合理調(diào)整費用報銷標準,努力提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的受益面和受益度。 

三、 根據(jù)市政府的規(guī)定,做好醫(yī)療保險覆蓋面的鞏固與擴大工作,指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)保障所開展一年一度的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療宣傳、發(fā)動、籌資工作。

四、 受勞動保障等行政部門的授權(quán),對參保單位進行稽核、監(jiān)督,確保醫(yī)療保險基金的足額征繳。

五、 根據(jù)勞動保障等行政部門對醫(yī)療機構(gòu)和藥店的資格認定,負責確定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店,并與之簽訂相關協(xié)議,明確雙方的責任、權(quán)利和義務,同時向社會公布。 六、依照有關規(guī)定,負責對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及參保人員的醫(yī)療費進行費用監(jiān)督、審查,及時糾正違規(guī)行為,保證醫(yī)療保險基金的合理支出,維護參保人員的合法權(quán)益

  醫(yī)保中心無電話通知權(quán)限

近來,有很多的消費者都曾經(jīng)接到過這樣的電話。

“這里是醫(yī)保局,您好,您的北京市社保中心已經(jīng)下發(fā)通知,北京市各經(jīng)辦機構(gòu),區(qū)縣社保中心或各街道社保所,都沒有電話通知業(yè)務,從來不會通知個人。

為此,朝陽區(qū)醫(yī)療保險事務管理中心還發(fā)布了通知,提醒參保人注意安全,不要上當。通知如下:

各位參保人:

近日,有人惡意冒用朝陽醫(yī)保中心咨詢電話的名義進行社保卡欠費、??ǖ脑p騙活動,希望廣大參保人謹防受騙。

目前,通過社??x詐騙主要分欠費、??悆煞N:

一種是嫌疑人冒充公檢法系統(tǒng),謊稱事主在醫(yī)院開過大量的處方藥或大量涉毒藥品,或稱事主用醫(yī)??ㄙ徺I了價值上萬元的違禁藥品等,進而要求事主轉(zhuǎn)賬匯款;

另一種是嫌疑人假借通知事主領取社保補貼進而詐騙。嫌疑人一般使用短信等方式向事主發(fā)送虛假信息,要求事主回撥短信中提到的電話號碼,再讓事主按照提示在ATM機上使用英文界面操作,完成轉(zhuǎn)賬匯款。

醫(yī)保中心特此提醒廣大參保人,在醫(yī)保卡使用過程中如出現(xiàn)問題,相關機構(gòu)會通過參保單位告知用卡人,不會要求轉(zhuǎn)賬、匯款等。

請參保人提高警惕,切勿上當。

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