補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是什么?該怎么選擇?

發(fā)布者:白嵐|發(fā)布時(shí)間:2013-10-10 10:17:19

補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)是指為滿足基本醫(yī)療保障參保人員基本醫(yī)療保障范圍之外的醫(yī)療保障需求,而建立的補(bǔ)充性醫(yī)療保障制度。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的,包括企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式,是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充,也是多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

目前,我國(guó)已在全國(guó)范圍內(nèi)普遍建立了職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助,絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度,很多有條件的企業(yè)建立了企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),有的地方還將范圍擴(kuò)大到事業(yè)單位。

合理的選擇補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

綜合醫(yī)療保險(xiǎn)涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術(shù)等類的補(bǔ)償。如果您不享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障,如自由職業(yè)者等,應(yīng)考慮投保一些包括門診、住院等在內(nèi)的綜合醫(yī)療保險(xiǎn),另外再輔之以重大疾病、意外傷害醫(yī)療和津貼等保險(xiǎn)。

在選擇險(xiǎn)種時(shí),注意閱讀保險(xiǎn)公司對(duì)投保年齡的限制。一般說(shuō),最低投保年齡是出生后90天至年滿16周歲不等;最高投保年齡大致在60-65歲。投保年紀(jì)念輕,保費(fèi)愈便宜,因此買醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)趁年輕,越早買,越合算。另外,對(duì)險(xiǎn)種和責(zé)任范圍務(wù)必弄清楚。

補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)這個(gè)一般是針對(duì)社保中醫(yī)保報(bào)銷不完整而進(jìn)行有效補(bǔ)充的商業(yè)健康保險(xiǎn)的一個(gè)統(tǒng)稱,不僅是只針對(duì)住院醫(yī)療險(xiǎn)、條件允許還應(yīng)當(dāng)考慮重大疾病保險(xiǎn)。

其中商業(yè)保險(xiǎn)中的住院醫(yī)療險(xiǎn)是針對(duì)醫(yī)保只能平均報(bào)6成、另外4成需要自己承擔(dān)的情況進(jìn)行二次報(bào)銷,是憑發(fā)票按實(shí)際花費(fèi)進(jìn)行報(bào)銷,有些公司的產(chǎn)品是有免賠額及報(bào)銷比例的限定、有些則是無(wú)免賠額及報(bào)銷比例的限定,后者用起來(lái)則更舒心。

商業(yè)保險(xiǎn)中的重疾險(xiǎn)則是有效防范嚴(yán)重的重大疾病情況下一發(fā)生就要幾十萬(wàn)治療費(fèi)用的情況,這類產(chǎn)品的賠付不看實(shí)際花費(fèi)、不需要發(fā)票,經(jīng)醫(yī)生確診符合合同約定即可一次性按投保額度進(jìn)行賠付。

購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)注意什么

1、合法性是第一位的

與普通商品相比,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)影、無(wú)形,它僅僅是一紙合同。其主要價(jià)值便在于,如果發(fā)生合同中約定的事件,保險(xiǎn)公司進(jìn)行相應(yīng)的賠償。因此,單位在投保之前,首先應(yīng)該了解的便是該產(chǎn)品是否經(jīng)過保監(jiān)會(huì)備案。若沒有經(jīng)過保監(jiān)會(huì)備案的保險(xiǎn)條款是不受法律保護(hù),一旦出現(xiàn)合同糾紛,投保人將陷入十分被動(dòng)的狀態(tài)。

2、保費(fèi)的合理性

客戶在選擇保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),最關(guān)心的莫過于費(fèi)率,因?yàn)橘M(fèi)率直接決定了客戶投保的成本。不過,保險(xiǎn)專家建議大家,如果保險(xiǎn)公司的費(fèi)率過低,或者通過簡(jiǎn)單的計(jì)算就能得出保險(xiǎn)公司將要賠錢的結(jié)論,投保人一定要提高警惕。

一般而言,個(gè)人購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)可以分為兩大部分:一部分以理賠款方式支付出被保險(xiǎn)人,另一部分則作為公司的運(yùn)營(yíng)費(fèi)用。因此,一家優(yōu)秀的保險(xiǎn)公司所能做到的是盡量減少管理費(fèi)用。而理賠款占保費(fèi)的比例則基本與投保人數(shù)及收取保費(fèi)是否合理相關(guān)。

3、服務(wù)質(zhì)量很重要

如今,隨著競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈,各保險(xiǎn)公司之間的戰(zhàn)火已經(jīng)不僅僅存在于產(chǎn)品價(jià)格、種類上,而是開始向售后服務(wù)方面漫延。專家也建議大家,在選擇保險(xiǎn)公司時(shí),除了進(jìn)行價(jià)格、責(zé)任的比較外,也不能忽略了服務(wù)這一重要的一項(xiàng)。

因?yàn)槭酆蠓?wù)對(duì)于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)而言尤為重要,職工在遭遇到合同所約定的事件時(shí),只有得到及時(shí)、足額的理賠款才能真正體現(xiàn)單位購(gòu)買補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用,否則它就無(wú)疑于一張廢紙,即不美觀也不實(shí)用。

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