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保險理賠 大學生意外傷害保險如何理賠?
摘要:大學生意外傷害保險是指學校注冊學生在保險期間內(nèi)遭受意外傷害,并自遭受傷害之日起的一定時期內(nèi)造成死亡、殘廢、支出醫(yī)療費或暫時喪失勞動能力,保險公司按照約定支付保險賠償金的商業(yè)保險產(chǎn)品。那么,大學生意外傷害保險有什么用呢?萬一出險,該如何理賠呢?

大學生意外傷害保險的優(yōu)勢

1,大學生意外傷害保險相對于普通意外險的優(yōu)點:保費低保額高:每個學生每年保費50元,總保額達135000元。2,第二個特點:有險就能賠。大學生意外傷害保險是24小時保障學生的安全利益,只要在中國境內(nèi)(除臺灣、香港和澳門)發(fā)生的所有意外,門診或住院均可以得到賠付。3,第三個特點:能有效補充居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療。大學生意外傷害保險除保障最基本的意外或疾病住院醫(yī)療外,還能補充居民醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療(保障起付線以下部分和起付線以上的不報銷部分)。

大學生意外傷害保險的出險索賠流程

1,要及時報案。事故發(fā)生后,請務必于24小時內(nèi)自行撥打所投保保險公司的報案電話報案,告知事故發(fā)生時間、地點、原因、經(jīng)過、傷者就診醫(yī)院、姓名、聯(lián)系電話。2,保險公司接到報案后,進行理賠指導,并收集理賠所需材料。3,被保險人提供索賠所需的資料
  • 保單憑證原件、復印件
  • 保險金給付通知書(保險公司提供,被保險人填寫并簽章)
  • 保險損失清單(保險公司提供,被保險人簽章)
  • 賠款收據(jù)(保險公司提供,被保險人簽章)
  • 授權委托書(保險公司提供,被保險人填寫并簽章)
  • 事故經(jīng)過說明(需加蓋公章)
  • 醫(yī)療費用原始發(fā)票
  • 醫(yī)療費用結(jié)算明細匯總表
  • 疾病證明書、門診病歷、出院小結(jié)
  • 出險人身份證明
  • 受益人身份證明、公安派出所出具的受益人與出險人關系證明
  • 如被保險人因意外事故、自然災害宣告死亡,須提供人民法院出具的宣告死亡判決書
  • 交通事故須提供交通事故責任認定書、賠償協(xié)議、調(diào)解書
  • 當?shù)蒯t(yī)學死亡證明
  • 當?shù)鼗鸹C明(原件)
  • 戶口注銷證明(原件)
  • 傷殘的請?zhí)峁┍kU人指定的醫(yī)療機構(gòu)或者司法機關出具的傷殘程度鑒定診斷證明
大學生意外傷保險屬于商業(yè)保險的范疇,市場自身還有待得到進一步規(guī)范。不過,教育部頒布的《學生傷害事故處理辦法》三十一條明確指出:“提倡學生自愿參加意外傷害險保險。在尊重學生意愿的前提下,學??梢詾閷W生參加意外傷害保險創(chuàng)造便利條件,但不得從中收取任何費用”。所以,廣大在校學生及家長可以放心的購買大學生意外傷保險,充分利用保險優(yōu)勢來保障自身的利益!

哪些意外傷害可獲大學生意外傷害險賠償

(1)案例:某高校體育課,學生打羽毛球時球拍脫節(jié),上部分飛出擊中一名同學左眼,導致眼球破裂。解讀:由于學校校舍、場地、其他公共設施,以及提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規(guī)定的標準,或有明顯不安全因素造成學生傷害的。(2)案例:某高校晚自習期間,7名校外青年翻門入校毆打一名學生,導致其多處受傷。在此期間學校保衛(wèi)人員未及時發(fā)現(xiàn)。解讀:由于學校的安全保衛(wèi)、消防、設施設備管理等安全管理制度有疏漏,或者管理混亂,存在安全隱患,造成學生傷害的。(3)案例:某高校20多名學生因在學校食堂就餐,導致腹瀉。解讀:學校向?qū)W生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家、行業(yè)的有關標準,造成學生傷害的。(4)案例:某高校一名學生在進行游泳考試時意外死亡。解讀:學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動,未對學生進行相應的安全教育,并未在可預見的范圍內(nèi)采取必要的安全措施的。(5)案例:某高校大二體育課,一名學生短跑后倒地身亡,經(jīng)醫(yī)院確認為心源性猝死。解讀:學校教師或其他工作人員患有不適宜擔任教學工作的疾病,但未采取必要措施的。學校違反有關規(guī)定,組織或安排未成年學生從事不宜未成年人參加的勞動、體育運動或者其他活動的。學生有特異體質(zhì)或特定疾病,不宜參加某種教學活動,學校知道或應當知道,但未予以必要注意的。(6)案例:某高校大一新生軍訓時暈倒,教官和輔導員在其休息后癥狀未減輕情況下才送醫(yī),該生因醫(yī)治無效身亡。解讀:學生在校期間突發(fā)疾病或者受到傷害,學校發(fā)現(xiàn),但未根據(jù)實際情況及時采取相應措施,導致不良后果加重的。(7)案例:某高校一臨時代課教師因?qū)W生擾亂課堂且不服批評,雙方發(fā)生沖突,教師一拳打在學生太陽穴上,導致學生搶救無效死亡。解讀:教師或者其他工作人員侮辱、毆打、體罰或變相體罰學生,或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規(guī)程、職業(yè)道德或其他有關規(guī)定的要承擔事故責任。(8)案例:某高校兩學生在宿舍發(fā)生矛盾,一同學拿刀捅向?qū)Ψ街缕渌劳?。解讀:教師或其他工作人員在負有組織、管理學生的職責期間,發(fā)現(xiàn)學生行為具有危險性,但未進行必要的管理、告誡或者制止的。(9)案例:某高校女生在水房洗漱,遭持刀男子刺傷,兇手傷人后逃走。學校知道或應當知道學生患有傳染性疾病,未采取必要的隔離預防措施導致其他學生感染。學生自殺、自傷。學生遭受來自校外的突發(fā)侵害。學校有未依法履行職責的其他情形。 
2024-09-03 16:23:22
購買保險 小學生意外險給孩子安全保障
摘要:我國每年有5萬名兒童因為各種意外傷害而失去生命,廣州每年逾20萬兒童因此受傷,該市兒童意外傷害的發(fā)生率達到20.3%。昨日,針對廣州媒體的報道,某壽險公司深圳分公司的保險專家提醒廣大深圳市民,給孩子投保,應首選意外傷害險,而且越早越好。

國家相關規(guī)定

我國中小學生在校期間發(fā)生的意外傷害,都可以獲得保險賠償。根據(jù)國家教育部、財政部、中國保監(jiān)會今天聯(lián)合下發(fā)的《關于推行校方責任保險完善校園意外傷害事故風險管理機制的通知》,由國家或社會力量舉辦的全日制普通中小學校(含特殊教育學校)、中等職業(yè)學校,都必須投保校方責任保險。據(jù)介紹,我國14歲及14歲以下兒童意外傷害,如果按照發(fā)生頻率高低排序的話,主要原因依次是:跌落/跌倒、碰撞/擠壓傷、扭傷、割傷、交通事故、燒/燙傷、昆蟲/動物咬傷和中毒。購買意外險越全面越好事實上,意外險的賠付目前在相關保險公司也居較高比率。一位保險業(yè)人士說,以校園責任險為例,因為賠付率高,不少保險公司都望而卻步。因為小學生意外事故高發(fā),部分城市的學平險賠付率高達70%。某外資壽險公司深圳分公司的壽險顧問陶女士表示,兒童的自制能力差,活潑好動,好奇心強,發(fā)生意外的可能性大。孩子在嬰幼兒階段自我保護意識比較差,基本完全依賴于父母的照顧和保護;孩子在上小學和中學階段,要負擔照顧自己的責任,但仍是弱小群體,為了避免車禍等意外,父母可以酌情為孩子購買意外類險種,一旦孩子發(fā)生意外,可以得到一定的經(jīng)濟賠償。陶女士表示,這一類的保險一般都不貴,一年僅需要幾百元,各公司都有推出。她表示,購買意外險時,應注意不要遺漏諸如燙傷、燒傷、跌落、氣管異物等孩童常見意外的保障,越全面越好。

疾病險醫(yī)療險可酌情購買

陶女士還認為,除了意外傷害,現(xiàn)在重大疾病有年輕化、低齡化的趨向,重大疾病的高額醫(yī)療費也是一筆不小的開支。現(xiàn)時較為常見的重大疾病便有白血并地中海貧血癥等。按照我國目前的醫(yī)療制度現(xiàn)狀,少年兒童這一年齡段基本上處于無醫(yī)療保障狀態(tài),可以利用保險分擔孩子的醫(yī)療費支出。據(jù)了解,重大疾病險投保年齡越小保費越便宜。以1歲以下男孩為例,一年交費僅900元左右就可買到5萬元保額,保障終身。此外,現(xiàn)在小孩感冒發(fā)燒,動輒住院,積累下來,花費也不小,因此在考慮購買險種時,專家建議可酌情購買附加住院醫(yī)療險,這樣孩子一旦生病住院,一些醫(yī)療費用可以報銷,還可獲得20~50元/天的住院補貼,還是很劃算的。

校方應嚴格負責

保監(jiān)會下發(fā)《關于推行校方責任保險完善校園意外傷害事故風險管理機制的通知》,規(guī)定我國中小學生在校期間發(fā)生的意外傷害,校方應當賠償。據(jù)悉,校方責任保險基本范圍包括因校方責任導致學生的人身傷害,依法應由校方承擔的經(jīng)濟賠償責任。保費從學校公用經(jīng)費中支出,每年每生不超過5元。賠償限額則由各地統(tǒng)籌考慮學校經(jīng)濟負擔能力、責任范圍、賠償范圍、保費水平等因素,結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟、社會發(fā)展實際情況來制定。根據(jù)《通知》,各地教育部門將通過招標等形式合理選擇承保機構(gòu)實施統(tǒng)一投保。中標機構(gòu)應具有經(jīng)保險監(jiān)管部門備案的校方責任保險條款,具有完備的分支機構(gòu)或網(wǎng)點,具備良好的風險管理能力和充足的償付能力。各省級教育行政、財政部門和保險監(jiān)管機構(gòu)要加強協(xié)調(diào)與合作,建立數(shù)據(jù)共享、信息互報和定期溝通的制度,合力推進校方責任保險工作。近年來,全國中小學校園學生頻發(fā)意外傷害事故引起社會的高度重視。保險有利于防范和妥善化解各類校園安全事故責任風險,避免或減少經(jīng)濟糾紛,減輕學校辦學負擔,維護校園和諧穩(wěn)定。
2024-09-03 16:23:22
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