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沈陽醫(yī)療保險新開戶單位辦理流程

一、申報程序

1、各參保單位首先登陸沈陽市社會醫(yī)療保險管理局門戶網(wǎng)站，點擊下載中心，下載《單位報盤程序》（點擊下載）；
2、在單位報盤程序模塊中錄入?yún)⒈Ｂ毠ば畔?，⑴未參加過醫(yī)療保險的職工信息請在《醫(yī)療保險批量新參保花名冊》模塊中錄入；⑵已參加過醫(yī)療保險的職工信息請在《批量續(xù)保數(shù)據(jù)采集》的模塊中錄入；
3、錄入完畢保存至U盤，并用A4紙打印一份加蓋公章；
4、填報填報《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保單位情況登記表》；
5、每月1-15日內(nèi)持以上材料以及相關資料到沈陽市社會醫(yī)療保險管理局各分支機構單位參保窗口辦理參保登記及核定手續(xù)；
＊辦理參保手續(xù)后，在各經(jīng)辦窗口打印新參保人員就醫(yī)手冊及IC卡領取單據(jù)，并按《醫(yī)療保險基金收繳核定表》費款所屬期時間到所在地稅分局繳費。

二、帶相關資料

1、單位組織機構代碼證；
2、地稅登記證；
3、營業(yè)執(zhí)照副本；
4、上年、本年工資手冊；
5、上月養(yǎng)老保險申報（遼寧省地方稅費綜合申報表）、撥付表；
6、遼寧省社會保險登記表；
以上資料除帶原件外，應復印一份送沈陽市社會醫(yī)療保險管理局存檔，工資手冊復印當年上月及上年十二月，加蓋公章。

三、各分支機構地址及業(yè)務范圍

沈陽市社會醫(yī)療保險管理局地址：沈陽市皇姑區(qū)崇山中路103號。
業(yè)務范圍：在皇姑區(qū)登記注冊的企、事業(yè)單位；
咨詢電話：62161173、62161771、12333 賬戶查詢電話：62167890
沈陽市醫(yī)療保險中心個人網(wǎng)上辦事大廳：個人醫(yī)保信息查詢

醫(yī)療保險新開戶單位辦理流程

1.個人賬戶基本信息：參保人員姓名、參保時間、人員類別、人員參保狀態(tài)、單位編號、單位名稱、賬戶余額等信息。
2.個人賬戶年進賬、消費總額：包括參保人員歷年賬戶進賬總額、歷年賬戶消費總額等信息。
3.個人賬戶進賬明細信息：包括參保人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的年齡、個人賬戶金額、繳費基數(shù)、繳費標志、到期日期、單位編號等信息。
4.靈活就業(yè)人員欠費情況明細信息：包括靈活就業(yè)參保人員人員自2010年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的欠繳月份、應繳合計金額、應繳基本醫(yī)療保險費、應繳大額醫(yī)療保險費、應繳其他、銀行賬戶當期余額、繳費狀態(tài)用信息。
5.個人賬戶消費明細查詢：包括參保人員自2011年1月起至數(shù)據(jù)更新日期止的結算時間、醫(yī)療類別、醫(yī)療機構名稱、醫(yī)療費總額、統(tǒng)籌基金支付、個人賬戶支付等信息。

相關鏈接：買藥可劃醫(yī)保卡。近日，記者從沈陽市健康教育中心了解到，沈城251萬煙民可以劃醫(yī)?？ㄈソ錈熼T診治療，以及到定點藥房購買戒煙藥品。為了幫助煙民戒煙，戒煙治療將納入沈陽醫(yī)療保險門診個人賬戶支付范圍。參保人員可持沈陽市醫(yī)療保險卡在沈陽醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構戒煙門診就診，使用個人賬戶資金支付戒煙相關國藥準字號藥品及醫(yī)療保險個人賬戶允許支付的診療項目，也可在定點藥房使用個人賬戶資金支付戒煙相關國藥準字號藥品。沈陽市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任劉寧說：“以前愿意到戒煙門診就診的人很少，其中一個原因就是戒煙不屬于醫(yī)保范圍，完全自付，大部分煙民都因為這個”望而卻步“。”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，到醫(yī)院的戒煙門診開一盒啟動裝戒煙藥需要200多元，維持裝戒煙藥需要300多元。加在一起，一個月的戒煙藥費用有600多元。有些煙民一個月戒煙不成功，可能需要用藥兩個月，甚至三個月。那么三個月的費用就有1800多元。如果今后可以用個人醫(yī)保賬戶來買戒煙藥，對戒煙會起到一定的促進作用。記者了解到，目前，中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院、沈陽醫(yī)學院奉天醫(yī)院、沈陽市第七人民醫(yī)院、沈陽市胸科醫(yī)院已經(jīng)開設戒煙門診，市民屆時就可以到這幾家醫(yī)院劃卡就診買藥戒煙。

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2024-12-02 17:53:05

認識保險沈陽市醫(yī)療保險管理中心網(wǎng)站熱點問題匯總: 摘要：門診統(tǒng)籌是不是需要額外報銷？每次去看病都要20元起步才給報銷嗎？從4月1日開始，沈陽市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保職工門診看病超20元就可以報銷了。這些都是居民比較關心的話題，哪些事項可以在沈陽市醫(yī)療保險管理中心網(wǎng)站查到呢？
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從現(xiàn)在起，參保職工就可以到定點醫(yī)療機構選定適合自己的定點醫(yī)院。門診統(tǒng)籌是否需要額外報銷？答：在選定的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，持醫(yī)?？ê歪t(yī)保本，直接享受門診統(tǒng)籌醫(yī)保待遇，個人只需支付個人自付的部分，可以報銷的部分由醫(yī)保支付，每月最高報銷150元?？床〉耐瑫r，享受報銷待遇，就不需要患者額外辦理了。在大醫(yī)院看病是否享受醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷待遇？答：門診統(tǒng)籌共設置214家定點醫(yī)院，都是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、服務站等基層醫(yī)療機構，目的是引導患者合理就醫(yī)，小病到小醫(yī)院治，同時也方便就醫(yī)。當月沒看病，也就沒報銷，可否累計到以后月份？一個月每次去看病都要20元起步嗎？答：20元是門檻費，超過20元可以報銷。當月沒看病就不能報銷，不能累計到下個月。同時，20元為累計費用，比如患者本月第一次就醫(yī)花費7元，沒有其他費用，沒到起付線。第二次就醫(yī)花費15元，兩次累計超過20元起付線，從第二次就醫(yī)開始就可以享受報銷政策。居民做普通的身體檢查也可享受優(yōu)惠嗎？答：門診看常見病、多發(fā)病等可以享受報銷待遇，但普通身體檢查不能享受到門診統(tǒng)籌待遇。哪些藥品、診療項目納入門診統(tǒng)籌，怎么查詢？答：藥品使用范圍可以查詢醫(yī)保目錄，其中涉及到基本藥物的需要查詢國家、我省衛(wèi)生部門頒布的基本藥物目錄。診療項目使用范圍可以查詢沈陽市醫(yī)療保險管理中心網(wǎng)站。省級醫(yī)保能享受門診統(tǒng)籌嗎？答：門診統(tǒng)籌對象包括凡參加沈陽市市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員，合計350萬人。省級醫(yī)保、鐵路醫(yī)保都不在范圍之內(nèi)。選定點醫(yī)療機構必須到戶口所在地社區(qū)嗎？答：參保人員根據(jù)需要就近選擇一家定點醫(yī)療機構，不必到戶口所在地社區(qū)。參保人員對應一家定點醫(yī)療機構，一個自然年度內(nèi)不得變更。下一年想變更，可在9月1日至11月30日期間變更定點醫(yī)院。在非選定的定點門診就醫(yī)，門診統(tǒng)籌基金不予支付。生病住院之前需要先把醫(yī)保卡里的錢花光嗎？不然醫(yī)保先劃卡里的錢，然后在走醫(yī)保？參保人員醫(yī)?？▋?nèi)的錢就和您的銀行存折一樣，都屬于您的個人財產(chǎn)，可以跨年度結轉使用和依法繼承的。我市基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，參保人員住院時，必須負擔基本醫(yī)療范圍內(nèi)的住院起付線費用和起付線以上個人按比例負擔的費用，而醫(yī)?？ㄖ械腻X可用于支付以上費用。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫(yī)?？ㄖ械腻X支付住院期間應該由個人負擔的部分，如果住院前您的醫(yī)保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現(xiàn)金支付了。45周以上劃入個人帳戶應為百分之三點五嗎？根據(jù)醫(yī)保網(wǎng)服務指南的參保就醫(yī)指南（2012年9月）45周以上劃入個人帳戶應為百分之三點五，本人已于2012年5月月滿45周歲，但劃入個人帳戶金額仍為百分之二點八？在職人員45周歲以下(含45周歲)劃賬比例為2.8％，45周歲以上為3.5％。待到您46周歲生日的次月起，我局系統(tǒng)將劃賬比例自動調(diào)整變更為3.5％。; #沈陽市醫(yī)療保險管理中心網(wǎng)站
2024-09-03 16:23:22