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兒童重大疾病保險(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)?少兒重疾險(xiǎn)越來(lái)越受到關(guān)注,隨著各種小兒疾病尤其是患惡性腫瘤者逐年上升,孩子的健康問(wèn)題成為家長(zhǎng)心中的一大心病。所以,為孩子及早投保一份兒童重大疾病保險(xiǎn) ,是每一位家長(zhǎng)應(yīng)該認(rèn)真加以考慮的。而孩子一旦得病,則會(huì)使家庭陷入經(jīng)濟(jì)困難。但如果投保以后,保險(xiǎn)公司就會(huì)支付重疾保險(xiǎn)金,在第一時(shí)間為患病兒童提供治療費(fèi)用。那么兒童重大疾病保險(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)呢??jī)和卮蠹膊”kU(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)?對(duì)沒(méi)有醫(yī)保的孩子來(lái)說(shuō),少兒重疾險(xiǎn)尤其重要。而對(duì)醫(yī)保覆蓋對(duì)象來(lái)說(shuō),重大疾病險(xiǎn)可作為一種必要補(bǔ)充。因?yàn)?,社?huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金對(duì)醫(yī)保人員的保障是“保而不包”的,住院費(fèi)用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對(duì)比較高。如果曾購(gòu)買(mǎi)過(guò)重疾險(xiǎn),只要確診的疾病是符合保險(xiǎn)條款中的保障對(duì)象,那么就可以一次性獲得保險(xiǎn)公司的給付,一方面不需要自己在病后墊付醫(yī)療費(fèi)用,更重要的是減輕了個(gè)人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。而且,醫(yī)保的藥品是按甲、乙兩類(lèi)分別對(duì)待的,藥品的實(shí)際個(gè)人分擔(dān)額較大,有些病人因經(jīng)濟(jì)困難就少用乙類(lèi)藥,若能獲得保險(xiǎn)賠付,則在治病用藥方面也會(huì)有更大的自由度,提高醫(yī)療質(zhì)量。保障范圍并非越廣越好兒童重大疾病保險(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)?很多人都會(huì)想,既然是預(yù)防以后得大病時(shí)經(jīng)濟(jì)上有所保障,那當(dāng)然購(gòu)買(mǎi)保障范圍多的品種比較好。記者注意到,目前市場(chǎng)上的重疾險(xiǎn)保障疾病已從數(shù)種增加到數(shù)十種不等,許多保險(xiǎn)公司經(jīng)常會(huì)在宣傳時(shí)強(qiáng)調(diào)保障疾病的種類(lèi)。但事實(shí)上,對(duì)個(gè)人而言,并非保險(xiǎn)責(zé)任的范圍越廣越好。兒童重大疾病保險(xiǎn)如何購(gòu)買(mǎi)?重疾險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)是保險(xiǎn)精算師按照該險(xiǎn)所含各種疾病的發(fā)病比率等各種指標(biāo)綜合得出的,保障的病種越多,保費(fèi)自然越高。對(duì)于具體的投保人來(lái)說(shuō),有些疾病的發(fā)生率幾乎為零,或者他們?cè)荣?gòu)買(mǎi)的意外險(xiǎn)中已經(jīng)能夠保障到的某些創(chuàng)傷類(lèi)疾病,那么就沒(méi)有必要花錢(qián)再去購(gòu)買(mǎi)有交叉保障項(xiàng)目的重疾險(xiǎn)。保險(xiǎn)資深人士認(rèn)為,選擇重疾險(xiǎn)時(shí)最重要的是考察條款中是否包含了常見(jiàn)的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三大類(lèi),基本上就滿(mǎn)足了一般投保人的保障需求。另外,還要注意為自己度身訂做,比如兒童購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)一定要其中保有白血病。購(gòu)買(mǎi)兒童重大疾病保險(xiǎn)還要值得注意的是,有些疾病雖然列入了保障范圍之內(nèi),但條款對(duì)疾病的發(fā)生程度限制相當(dāng)嚴(yán)格,到了條文中規(guī)定程度的患者一般已是重癥中的重癥,即便得到保險(xiǎn)金也幾乎沒(méi)有機(jī)會(huì)生還,這類(lèi)保障其實(shí)沒(méi)有實(shí)際的意義。10萬(wàn)到20萬(wàn)元保額較合適適當(dāng)購(gòu)買(mǎi)兒童重大疾病保險(xiǎn)的竅門(mén)還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì),重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬(wàn)元,多則十幾萬(wàn)元甚至更高,因此購(gòu)買(mǎi)10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的保額比較合適,低于10萬(wàn)的保障功能太弱,而超過(guò)30萬(wàn)元對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)也沒(méi)有必要。當(dāng)然,每隔三五年,投保者還可以打開(kāi)自家的保單檢查一下,看看是否有必要追加保額,根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外,目前市面上的兒童重大疾病保險(xiǎn)有兩種:作為主險(xiǎn)單買(mǎi)或者作為附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)一同購(gòu)買(mǎi)。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,其實(shí)這兩種模式的投入費(fèi)用和意義差別都不大。
身為女職工的您,可知道工會(huì)組織專(zhuān)門(mén)為您開(kāi)設(shè)了女職工重大疾病保險(xiǎn),給您更多的呵護(hù)和關(guān)愛(ài)。今天開(kāi)心保小編就為大家介紹一下女職工重大疾病保險(xiǎn),專(zhuān)為女職工提供的保障。自1998年起,總工會(huì)女職工委員會(huì)面向全省女職工開(kāi)設(shè)了女職工重大疾病保險(xiǎn)。各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的女職工可向單位工會(huì)女職工委員會(huì)申請(qǐng)投保,每年繳納20余元,每人最多投保3份,投保后如患上六種原發(fā)性女性特殊癌癥(指原發(fā)性乳腺癌、子宮癌、子宮頸癌、卵巢癌、輸卵管癌、陰道癌)之一,將獲得1萬(wàn)元保險(xiǎn)金保險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。同時(shí),自2007年起,女職工委員會(huì)每年還給一批女勞模、單親特困女職工贈(zèng)送該保險(xiǎn)。據(jù)介紹,女職工重大疾病保險(xiǎn)保障范圍有適當(dāng)擴(kuò)大,除上述女性特殊癌癥之外,投保女職工如患其他原發(fā)性惡性腫瘤,也將獲得5000元保險(xiǎn)金。據(jù)了解,目前市場(chǎng)上最常見(jiàn)的女性保險(xiǎn)產(chǎn)品主要分三類(lèi),第一類(lèi)是女性重大疾病保險(xiǎn),第二類(lèi)是為女性提供整容手術(shù)保障的醫(yī)療保險(xiǎn),第三類(lèi)是生育保險(xiǎn)。70%以上的已婚女性都患有不同程度的婦科病,特別是城市女性,因生活環(huán)境質(zhì)量下降、家庭壓力大,重大婦科疾病呈現(xiàn)高發(fā)病率的趨勢(shì)。據(jù)說(shuō),與一般重大疾病保險(xiǎn)相比,女職工重大疾病保險(xiǎn)保障的疾病種類(lèi)集中在一些女性特有疾病或發(fā)病率明顯高于男性的疾病。整容手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)是為女性提供因意外而導(dǎo)致面部創(chuàng)傷所需的顏面部整形手術(shù)保障。如果被保險(xiǎn)人不幸因交通事故、燒燙傷引起面部創(chuàng)傷,保險(xiǎn)可以補(bǔ)償進(jìn)一步接受顏面部整形手術(shù)的費(fèi)用。張經(jīng)理提醒投保人,不是所有的美容手術(shù)都能獲得賠償,只有當(dāng)意外事故引起面部創(chuàng)傷時(shí),才能獲得保險(xiǎn)金。女職工重大疾病保險(xiǎn)中生育保險(xiǎn)更具針對(duì)性。從懷孕到分娩,女性將面臨一系列這個(gè)時(shí)期特有的疾病風(fēng)險(xiǎn),比如葡萄胎、宮外孕等。“因?yàn)樯L(fēng)險(xiǎn)只有女性才有,所以社保和普通醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任中一般都不包括因妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕癥、節(jié)育、絕育手術(shù)、不孕不育治療、人工授精、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查以及由以上原因引起的并發(fā)癥,針對(duì)生育醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),各家保險(xiǎn)公司會(huì)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)一些特殊的產(chǎn)品,不僅保障上述特殊疾病,對(duì)于因產(chǎn)期常規(guī)檢查、分娩、人工流產(chǎn)和引產(chǎn)及相關(guān)并發(fā)癥而發(fā)生的住院費(fèi)用,也提供女性生育醫(yī)療保險(xiǎn)金。女職工重大疾病保險(xiǎn)為女職工提供了如此多的特殊保險(xiǎn),給女性帶來(lái)了更多的關(guān)愛(ài),為患病女職工解決了燃眉之急,深受廣大女職工的歡迎。
由于癌癥等重大疾病的威脅,現(xiàn)代人非常重視對(duì)重疾風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防。重大疾病保險(xiǎn)也就是我們所說(shuō)的大病保險(xiǎn),雖然不能從根本上遏制重疾的發(fā)生,但是可以為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。2006年8月,中保協(xié)聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組建了健康保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì),以共同制定我國(guó)重疾行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)定義庫(kù)及使用規(guī)范。以下是人壽保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)介紹?!兑?guī)范》明確要求保險(xiǎn)行業(yè)使用統(tǒng)一的重疾定義后,成年人重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的保障范圍必須包括25種重大疾病中發(fā)生率和理賠率最高的6種疾病。今后凡是叫“重大疾病保險(xiǎn)”的險(xiǎn)種,至少必須能保這25種疾病。重大疾病保險(xiǎn)定義與醫(yī)學(xué)說(shuō)法不同,中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)一使用的重大疾病保險(xiǎn)疾病定義已于4月3日正式啟用。近日,參與重疾定義制定的中國(guó)醫(yī)師會(huì)健康保險(xiǎn)專(zhuān)家委員會(huì)首席專(zhuān)家趙師充告訴記者,統(tǒng)一定義以后,投保人在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該注意:重大疾病保險(xiǎn)是保險(xiǎn)行業(yè)的一個(gè)概念,其中的重大疾病定義和醫(yī)學(xué)對(duì)重大疾病的認(rèn)識(shí)是不完全一樣的。因此,不是被保險(xiǎn)人患了醫(yī)學(xué)上的重大疾病后,重疾險(xiǎn)就必然賠付。購(gòu)買(mǎi)人壽保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn)注意事項(xiàng):1、重大疾病的定義。在以前這曾經(jīng)是保險(xiǎn)消費(fèi)者最大的難題,因?yàn)樗鼈兎浅?zhuān)業(yè),而且各家保險(xiǎn)公司的標(biāo)準(zhǔn)不一,令人很難分析比較,今年中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)合作,已經(jīng)對(duì)我國(guó)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見(jiàn)的25種疾病的表述進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,今后人們投保重大疾病險(xiǎn),只要看哪些疾病是在保障范圍內(nèi)即可。2、保險(xiǎn)責(zé)任。通俗講就是你買(mǎi)了這張保單后,保險(xiǎn)公司承諾會(huì)為你做些什么,因此是最重要、最應(yīng)理解清楚的條款。如身故、全殘給付是指如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)的有效期內(nèi)不幸身故或全殘,保險(xiǎn)公司將按照約定的金額理賠;重大疾病給付指被保險(xiǎn)人被確診為首次患約定的重大疾病中的一種,保險(xiǎn)公司將按照約定金額理賠;滿(mǎn)期給付,通常會(huì)被人們理解成“保費(fèi)返還”,是指保險(xiǎn)合同期滿(mǎn)時(shí),如果被保險(xiǎn)人仍然健在,并且沒(méi)有發(fā)生過(guò)大疾病的理賠,則保險(xiǎn)公司將給付滿(mǎn)期保險(xiǎn)金,保單宣告結(jié)束。3、責(zé)任免除。指保險(xiǎn)公司按法律規(guī)定或合同約定,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的范圍,責(zé)任免除條款內(nèi)容會(huì)在合同中以列舉方式規(guī)定。例如:自殘、犯罪、吸毒、先天性疾病、艾滋病、戰(zhàn)爭(zhēng)、核輻射等等。在投保前,應(yīng)通讀一遍這些責(zé)任免除條款,知道在哪些情況下,保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的。4、保費(fèi)繳納。條款中通常會(huì)寫(xiě)明投保人應(yīng)當(dāng)以什么樣的方式繳付保費(fèi)、繳費(fèi)的最后時(shí)限等,投保人應(yīng)當(dāng)按照約定及時(shí)繳費(fèi),防止保單中止或者失效。5、保險(xiǎn)金的領(lǐng)取。一旦發(fā)生保險(xiǎn)事故后,客戶(hù)應(yīng)如何及時(shí)與保險(xiǎn)公司取得聯(lián)系并索賠,特別要注意應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出申請(qǐng),申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提供哪些文件等,以免錯(cuò)失良機(jī)。 在投保重大疾病險(xiǎn)時(shí),千萬(wàn)不要忽視閱讀保險(xiǎn)條款,尤其是那些與自己利益密切相關(guān)的內(nèi)容。否則簽下了保單才覺(jué)得有所不妥,那就悔之晚矣。無(wú)論是中老年人,還是成長(zhǎng)期的少年兒童,重疾風(fēng)險(xiǎn)人人都有。投人壽保險(xiǎn)重大疾病保險(xiǎn),讓您的人生遠(yuǎn)離重疾的威脅。
當(dāng)今社會(huì),由于人們不良的生活習(xí)慣、工作壓力的增大和環(huán)境污染等原因,各種重大疾病的發(fā)病率正呈逐年上升和年輕化趨勢(shì)。所以,投一份重疾險(xiǎn)是十分必要的。那么,投重大疾病保險(xiǎn)保額如何選擇?重大疾病保險(xiǎn)保額選擇的注意事項(xiàng)有哪些?購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)要適量,重疾險(xiǎn)所承保疾病種類(lèi)的數(shù)量不能忽略,但更重要的是要注意這款重疾險(xiǎn)產(chǎn)品能夠提供保障的疾病種類(lèi)相對(duì)應(yīng)的保額是否足以支付醫(yī)療費(fèi),購(gòu)買(mǎi)10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的保額比較合適。重大疾病保險(xiǎn)保額選擇有以下具體事項(xiàng)。一、重大疾病保險(xiǎn)保額一二十萬(wàn)元保額較合適目前,許多保險(xiǎn)公司在重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳中強(qiáng)調(diào)疾病保障的種類(lèi),把關(guān)注點(diǎn)放在比較各家有關(guān)產(chǎn)品所保障的重大疾病的數(shù)量上。事實(shí)上,我們不能忽略重疾險(xiǎn)能夠提供保障的疾病種類(lèi)和相對(duì)應(yīng)的保額是否足以支付醫(yī)療費(fèi)這個(gè)問(wèn)題。重大疾病的平均治療費(fèi)用一般都在10萬(wàn)元左右,因此,投保人在購(gòu)買(mǎi)重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)金額至少要在10萬(wàn)元以上,低于10萬(wàn)元的保障功能太弱,而超過(guò)30萬(wàn)元對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)也沒(méi)有必要。需要注意的是,每隔一定時(shí)間,大約3到5年周期,投保人應(yīng)該檢查一下自家的保單,根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,看看是否有必要追加保額,或者再購(gòu)買(mǎi)點(diǎn)附加險(xiǎn)。二、重大疾病保險(xiǎn)保額注意疾病保額的分配重疾險(xiǎn)中的各大疾病的保險(xiǎn)金額設(shè)置各不相同,也就是說(shuō)賠付比例各不相同,有的疾病,患者可以得到全額賠付,有的就只能得到一半賠付。比如,有的將原位癌賠付設(shè)得高,有的將系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎設(shè)得高,保障的重點(diǎn)不一樣。原位癌因?yàn)橹斡矢?,賠付的幾率也比較高,對(duì)被保險(xiǎn)人的健康風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)壓力不大。但是系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎雖說(shuō)賠付的幾率要小一些,但一旦患上就很難治愈,需要很多的醫(yī)療費(fèi)用。所以投保時(shí)要根據(jù)自己的需求而定。你可以選原位癌賠付設(shè)得高的產(chǎn)品,如果擔(dān)心會(huì)得系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎這樣的重大疾病,那就選系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎賠付設(shè)得高的產(chǎn)品。這個(gè)是保險(xiǎn)公司產(chǎn)品本身就計(jì)算設(shè)置好的,投保人在購(gòu)買(mǎi)前一定要注意,細(xì)細(xì)分辨,好好選擇。三、重大疾病保險(xiǎn)保額老年投保不劃算各家保險(xiǎn)公司的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)于投保人的年齡都會(huì)有明確的規(guī)定。由于老年人的發(fā)病幾率比較高,等過(guò)了60周歲或65周歲(個(gè)別的產(chǎn)品會(huì)把投保年齡放寬到70周歲),保險(xiǎn)公司一般就不接受投保了。所以,重疾險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)不要等到50歲以后再買(mǎi)。而且,隨著年齡的增長(zhǎng),投保所需要的保費(fèi)也跟著漲,有時(shí)候換算下來(lái)保費(fèi)總支出會(huì)和保障總額相當(dāng),甚至超過(guò)保額,非常不劃算。而且50歲以上的投保人需要做相對(duì)嚴(yán)格和完備的體檢。
近年來(lái),隨著醫(yī)療服務(wù)及技術(shù)水平的提高,人們醫(yī)療費(fèi)用支出比重上升,而重大疾病的發(fā)生更是給家庭造成了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。因此,重大疾病保險(xiǎn)的購(gòu)買(mǎi)是很有必要的,那么重大疾病保險(xiǎn)保障范圍有哪些呢?保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售的重大疾病保險(xiǎn),所承保的疾病范圍必須包括“惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風(fēng)后遺癥、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)”六種核心疾病。對(duì)于其他疾病種類(lèi),保險(xiǎn)公司可以選擇使用,但合同中涉及到的疾病名稱(chēng)和疾病定義,必須使用標(biāo)準(zhǔn)定義。另外,《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)范》)還列出了包括“被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品”、“被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病”、“遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常”等8類(lèi)行為作為除外責(zé)任。但《規(guī)范》特別強(qiáng)調(diào),保險(xiǎn)公司在合同中列出的除外責(zé)任不能超出這一范圍。重大疾病保險(xiǎn)保障范圍中的25種疾病名稱(chēng):1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸手術(shù);6、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù);7、多個(gè)肢體缺失—完全性斷離;8、急性或亞急性重癥肝炎;9、良性腦腫瘤—須開(kāi)顱手術(shù)或放射治療;10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙;12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;13、雙耳失聰—永久不可逆;14、雙目失明—永久不可逆;15、癱瘓—永久完全;16、心臟瓣膜手術(shù)—須開(kāi)胸手術(shù);17、嚴(yán)重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;18、嚴(yán)重腦損傷—永久性的功能障礙;19、嚴(yán)重帕金森病—自主生活能力完全喪失;20、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷—至少達(dá)體表面積的20%;21、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓—有心力衰竭表現(xiàn);22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病—自主生活能力完全喪失;23、語(yǔ)言能力喪失—完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個(gè)月;24、重型再生障礙性貧血;25、主動(dòng)脈手術(shù)—須開(kāi)胸或開(kāi)腹手術(shù)。重大疾病保險(xiǎn)保障范圍中6種必保疾病:1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;2、急性心肌梗塞;3、腦中風(fēng)后遺癥—永久性的功能障礙;4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—須異體移植手術(shù);5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))—須開(kāi)胸;6、終末期腎?。ɑ蚍Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術(shù)。不在重大疾病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的疾病:(1)原位癌;(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;(3)相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);(5)TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。注:如果為女性重大疾病保險(xiǎn),則不包括此項(xiàng)。重大疾病保險(xiǎn)的除外責(zé)任:因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:1、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;2、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕;3、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē);5、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病;6、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;7、核爆炸、核輻射或核污染;8、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。通過(guò)以上重大疾病保險(xiǎn)保障范圍的描述,我們可以得知,保險(xiǎn)公司銷(xiāo)售的重大疾病保險(xiǎn)中主要包括了25中疾病,其中6中疾病是必保。此外,保險(xiǎn)公司在合同中列出的重大疾病保險(xiǎn)除外責(zé)任不能超出以上規(guī)定。
職工重大疾病保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用。那么職工重大疾病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的呢?凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0—4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%,4萬(wàn)元—8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。一、職工重大疾病保險(xiǎn)概念:?jiǎn)挝粎⒓哟蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)需嚴(yán)格按照《北京市地方所屬城鎮(zhèn)企業(yè)職工和退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌的規(guī)定》(北京市人民政府令1995年第6號(hào))及相關(guān)的文件。本規(guī)定是保正企業(yè)職工和退休人員患大病時(shí)得到基本醫(yī)療。二、職工重大疾病保險(xiǎn)參保范圍:本規(guī)定適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè))及其職工和退休人員。三、職工重大疾病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及繳費(fèi)時(shí)間:1.單位(不含外商投資企業(yè))以上年度本市職工月平均工資的6%,按單位在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。2.職工按上年度本市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),由單位代扣代繳;3.根據(jù)京勞險(xiǎn)發(fā)[1998]102號(hào)文件規(guī)定參加大病醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,均要從1998年7月1日起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),1998年7月1日以后成立的單位,自營(yíng)業(yè)執(zhí)照下發(fā)之月起補(bǔ)繳大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。4.外商投資企業(yè)以上年度全市職工月平均工資的2.5%,按企業(yè)中方在職職工人數(shù)按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。職工和退休人員個(gè)人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。5.企業(yè)職工月平均工資低于全市職工月平均工資10%以上時(shí),以全市職工月平均工資的90%為基數(shù)?!。叮畣挝槐仨氃诿吭?0日前按月足額繳納大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),不得間斷。四、職工重大疾病保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)范圍:職工患病、非因工負(fù)傷一次性住院的醫(yī)療費(fèi)用或30日內(nèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上的部分(不苞括自費(fèi)部分、個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)屬于大病統(tǒng)籌基金支付范圍,采取分檔計(jì)算,累加支付的辦法1.2000元以上5000元以下的部分支付90%;2.5000元以上1萬(wàn)元以下的部分支付85%;3.1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的部分支付80%;4.3萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下的部分支付85%;5.5萬(wàn)元以上的部分支付90%。前款各項(xiàng)所稱(chēng)"以上"不含本數(shù),"以下"含本數(shù)。五、職工重大疾病保險(xiǎn)哪些醫(yī)療費(fèi)用不屬于報(bào)銷(xiāo)范圍:有下列情形之一發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍:1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;6.因自殺導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。以上就是職工重大疾病保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的詳細(xì)介紹,您現(xiàn)在對(duì)職工重大疾病保險(xiǎn)有了比較全面的認(rèn)識(shí)了吧,如果還有疑問(wèn)請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注我們的網(wǎng)站。
大病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費(fèi)用讓很多家庭無(wú)法承擔(dān),大病醫(yī)療保險(xiǎn)是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上(4萬(wàn)元)的醫(yī)療費(fèi)用(不含應(yīng)自付費(fèi)用)。企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè))及其職工和退休人員均可參保。重大疾病保險(xiǎn)范圍包括什么?如何購(gòu)買(mǎi)?重大疾病保險(xiǎn)范圍中規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比列:大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)范圍,按照國(guó)家相關(guān)法律規(guī)定,我國(guó)凡參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,每年每人向市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)局繳納48元大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:在發(fā)生超過(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)按:0-4萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)85%,4萬(wàn)元-8萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)90%,8萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)95%。每一醫(yī)療年度內(nèi),最高支付限額為人民幣15萬(wàn)元。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,凡適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的市和區(qū)縣地方所屬企業(yè)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)企業(yè))及其職工和退休人員都可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。而不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員不在“大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)”。大病醫(yī)療從保險(xiǎn)形式來(lái)說(shuō),可分為兩種。一種是社保的大病醫(yī)療,是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用。另一種是商業(yè)險(xiǎn)大病醫(yī)療,是保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)條款的約定為特定保險(xiǎn)人承保約定的重大疾病保障。需要注意的是這兩種大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的重大疾病的解釋并不完全相同,因此消費(fèi)者在投保和使用時(shí)要加以選擇。目前人們患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來(lái)越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而且,原本屬于重大疾病的一些病癥開(kāi)始常見(jiàn)化。多家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的重大疾病保險(xiǎn)范圍也隨之進(jìn)行了調(diào)整。社保重大疾病保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,需要實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)票,分為普通門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo),還有大額醫(yī)療統(tǒng)籌,有一定的限額;而商業(yè)保險(xiǎn)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的費(fèi)用是提前給付,即只要醫(yī)院確診患有保單中的大病,立即按合同約定全額賠付。社保保障能力是有限的,只能給予較低的保障;而商業(yè)保險(xiǎn)能夠根據(jù)保險(xiǎn)人自己設(shè)定的保額進(jìn)行賠付。大病醫(yī)療保險(xiǎn)不包括的范圍如下:1.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);2.患職業(yè)病、因工負(fù)傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;3.因交通事故造成傷害的;4.因本人違法造成傷害的;5.因責(zé)任事故造成食物中毒的;6.因自殺導(dǎo)致治療的;7.因醫(yī)療事故造成傷害的;8.按國(guó)家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的。重大疾病保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)多少合適?適當(dāng)購(gòu)買(mǎi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)的竅門(mén)還在于了解目前患重疾之后所需花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用。根據(jù)最近的統(tǒng)計(jì),重大疾病的治療費(fèi)用少則七八萬(wàn)元,多則十幾萬(wàn)元甚至更高,因此購(gòu)買(mǎi)10萬(wàn)元到20萬(wàn)元的保額比較合適,低于10萬(wàn)的保障功能太弱,而超過(guò)30萬(wàn)元對(duì)普通大眾來(lái)說(shuō)也沒(méi)有必要。當(dāng)然,每隔三五年,投保者還可以打開(kāi)自家的保單檢查一下,看看是否有必要追加保額,根據(jù)家庭人員和經(jīng)濟(jì)狀況的變化做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。另外,目前市面上的大病醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種:作為主險(xiǎn)單買(mǎi)或者作為附加險(xiǎn)與主險(xiǎn)一同購(gòu)買(mǎi)。一位資深的業(yè)內(nèi)人士告訴記者,其實(shí)這兩種模式的投入費(fèi)用和意義差別都不大。
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