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保險(xiǎn)理賠永城保險(xiǎn)理賠備案很復(fù)雜嗎？: 摘要：近年來(lái)隨著保險(xiǎn)行業(yè)的快速發(fā)展，買(mǎi)保險(xiǎn)不僅是一種消費(fèi)品，更是人們理財(cái)?shù)暮霉ぞ?，有不少人因保險(xiǎn)理賠，在保障人身財(cái)產(chǎn)安全的同時(shí)，也獲得一筆不菲的保險(xiǎn)金。那么，購(gòu)買(mǎi)永城保險(xiǎn)出現(xiàn)后該如何辦理理賠，最大限度的降低意外損失呢？永城保險(xiǎn)的理賠流程十分嚴(yán)謹(jǐn)：一、受理案件1、報(bào)案電話報(bào)案電話為各級(jí)公司服務(wù)熱線電話（弱服務(wù)熱線轉(zhuǎn)接與接案人員個(gè)人手機(jī)時(shí)，報(bào)案人員應(yīng)保持手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī)）。2、接受報(bào)案接案人員接到報(bào)案，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)案情，并將報(bào)案信息同步記錄于《報(bào)案登記表，同時(shí)要求報(bào)案人提供《出險(xiǎn)通知書(shū)》》、《損失清單》、第一現(xiàn)場(chǎng)照片等必要條件。上述工作完成后即在業(yè)務(wù)服務(wù)系統(tǒng)完成“報(bào)案處理”，并在BBS《理賠審核流程管理》中簡(jiǎn)單記載報(bào)案信息。3、承保查詢報(bào)案人員接報(bào)案后，應(yīng)立即進(jìn)入業(yè)務(wù)服務(wù)系統(tǒng)查詢有關(guān)該案的承保信息，查抄保單、批單等有關(guān)單證，并了解是否有臨分、共保以及保費(fèi)繳納等情況。4、賠案通告完成上述工作后，接案人員電話通告總公司承保理賠部。
若案情緊急，接案人員可先電話通告總公司承保理賠部，然后完成報(bào)案登記和承保信息查詢工作。5、共保通知共保項(xiàng)目，按照上述第2、3像操作，同時(shí)按照共保協(xié)議約定，立即一直其他共保方。6、再保通知在下述情況下，各級(jí)公司以書(shū)面形式通報(bào)總公司再保部，提交《賠案通知單》
　　1、谷隼金額超過(guò)RMB800元；
　　2、臨時(shí)分保項(xiàng)目。二、派工處理財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)部接到報(bào)案通知后，由財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人指定案件的理賠負(fù)責(zé)人。理賠負(fù)責(zé)人為具體賠案的跟蹤人，負(fù)責(zé)賠案全程跟蹤，同時(shí)將賠案的重要節(jié)點(diǎn)及時(shí)登錄業(yè)務(wù)申報(bào)系統(tǒng)理賠審批流程管理中。理賠負(fù)責(zé)人根據(jù)案件受理信息（報(bào)案登記信息、承保查詢信息）初步確定是否派工查勘、是否委托代查勘、是否聘請(qǐng)專(zhuān)家、是否聘請(qǐng)公估機(jī)構(gòu)或檢測(cè)鑒定機(jī)構(gòu)等。同時(shí)，理賠負(fù)責(zé)人在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行“派工處理”錄入。1、派工原則財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)賠案以及《意外險(xiǎn)和意外醫(yī)療險(xiǎn)理賠規(guī)則（試行）》（永承字[2008]35號(hào)）規(guī)定必須進(jìn)行調(diào)查的意健險(xiǎn)賠案，原則上所有報(bào)案必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘，有條件的情況下應(yīng)安排雙人查勘。2、派工安排報(bào)案金額在人民幣100萬(wàn)以下，由分公司進(jìn)行獨(dú)立查勘。但當(dāng)案件保險(xiǎn)責(zé)任和損失原因復(fù)雜時(shí)，總公司可派員協(xié)助分公司查勘。報(bào)案金額在人民幣100萬(wàn)以上（含人民幣100萬(wàn)），由總公司和分公司共同查勘。當(dāng)案件保險(xiǎn)責(zé)任明確且損失金額可控時(shí)，經(jīng)總公司承保理賠部、風(fēng)險(xiǎn)控制部授權(quán)，由分公司獨(dú)立查勘。3、共保查勘若我司為項(xiàng)目非首席承保人時(shí)，在接到首席承保人的損失通知后，按照共保協(xié)議的約定以及案情需要回復(fù)是否參與現(xiàn)場(chǎng)查勘。若屬共同查勘情況或案情重大，各級(jí)公司必須赴現(xiàn)場(chǎng)與首席承保人共同進(jìn)行查勘。三、查勘處理 1、自行查勘處理查勘人員接到查勘派工應(yīng)于當(dāng)日趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行查勘（現(xiàn)場(chǎng)查勘應(yīng)盡量由雙人完成），主要包括以下工作：(1) 了解事故全過(guò)程，查明出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、受損標(biāo)的物。
　　(2) 對(duì)事故全景及受損標(biāo)的進(jìn)行拍照。必要時(shí)繪制現(xiàn)場(chǎng)草圖（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)平面示意圖》）并交被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)。
　　（3) 對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查，填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)詢筆錄（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《調(diào)查問(wèn)詢筆錄》），并綜合調(diào)查的整體情況，全面記錄調(diào)查所掌握的信息，并由被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《現(xiàn)場(chǎng)查勘記錄》）。
　　(4) 確定標(biāo)的物受損數(shù)量、受損狀態(tài)。清點(diǎn)記錄須與被保險(xiǎn)人共同簽字確認(rèn)（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《出險(xiǎn)查勘記錄》或《受損標(biāo)的清單》）。
　　(5) 及時(shí)查閱、收集、核對(duì)有關(guān)財(cái)務(wù)賬冊(cè)、發(fā)票，填寫(xiě)《非車(chē)險(xiǎn)查帳筆錄》（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《非車(chē)險(xiǎn)查帳筆錄》），與被保險(xiǎn)人共同簽字確認(rèn)。
　　(6) 了解被保險(xiǎn)人是否對(duì)受損標(biāo)的物進(jìn)行施救，如有施救項(xiàng)目索賠則需填寫(xiě)《施救整理費(fèi)用表》（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《施救整理費(fèi)用表》）。
　　(7) 調(diào)查保險(xiǎn)事故是否由第三者責(zé)任造成，如由第三者責(zé)任造成，收集追償材料。
　　(8) 現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě)《索賠材料清單》（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《索賠材料清單》），由查勘人和被保險(xiǎn)人代表共同簽字確認(rèn)?！端髻r材料清單》應(yīng)全面、完整、一次性地列出賠案處理所需由被保險(xiǎn)人提供的全部材料。
　　(9) 調(diào)查投保人或被保險(xiǎn)人是否具有保險(xiǎn)利益。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人須對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益，人身保險(xiǎn)投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，須對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。
　　(10) 現(xiàn)場(chǎng)查勘后，整理理賠材料，初步核算估損金額，繕制《出險(xiǎn)查勘報(bào)告》（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《出險(xiǎn)查勘報(bào)告》）。2、委托查勘處理如承保標(biāo)的于承保機(jī)構(gòu)異地出險(xiǎn)，且出險(xiǎn)地我司設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，則承保機(jī)構(gòu)可委托出險(xiǎn)地我司機(jī)構(gòu)代為查勘處理。
　　(1) 承保機(jī)構(gòu)向出險(xiǎn)地機(jī)構(gòu)發(fā)出《非車(chē)險(xiǎn)賠案代查勘委托書(shū)》（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《非車(chē)險(xiǎn)賠案代查勘委托書(shū)》）。
　　(2) 出險(xiǎn)地機(jī)構(gòu)根據(jù)承保機(jī)構(gòu)的委托要求，結(jié)合本章“一、自行查勘處理”中的內(nèi)容代為查勘現(xiàn)場(chǎng)。
　　(3) 出險(xiǎn)地機(jī)構(gòu)收集相關(guān)理賠資料。
　　(4) 出險(xiǎn)地機(jī)構(gòu)完成《出險(xiǎn)查勘報(bào)告》，并將相關(guān)單證一并郵寄回承保機(jī)構(gòu)。具體按《非車(chē)險(xiǎn)理賠代理查勘實(shí)施辦法》（永承字[2008]22號(hào)）的規(guī)定執(zhí)行。3、委托公估處理
委托公估處理的賠案，依據(jù)公司《非車(chē)險(xiǎn)理賠聘用保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》（永承字[2009]21號(hào)）執(zhí)行》(1) 在已簽署合作協(xié)議的公估機(jī)構(gòu)中選定擬聘用公估機(jī)構(gòu)并與被保險(xiǎn)人共同簽訂《公估業(yè)務(wù)聯(lián)系單》（格式見(jiàn)附件理賠處理類(lèi)單證《公估業(yè)務(wù)聯(lián)系單》）。
　　(2) 公估機(jī)構(gòu)查勘現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查事故原因和損失情況，并出具公估報(bào)告、提出公估建議。查勘人員根據(jù)《出險(xiǎn)查勘報(bào)告》或公估報(bào)告在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成“查勘處理”后“申請(qǐng)核損”。; #永城保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

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