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保險理賠永城保險理賠備案很復(fù)雜嗎？: 摘要：近年來隨著保險行業(yè)的快速發(fā)展，買保險不僅是一種消費品，更是人們理財?shù)暮霉ぞ?，有不少人因保險理賠，在保障人身財產(chǎn)安全的同時，也獲得一筆不菲的保險金。那么，購買永城保險出現(xiàn)后該如何辦理理賠，最大限度的降低意外損失呢？永城保險的理賠流程十分嚴(yán)謹(jǐn)：一、受理案件1、報案電話報案電話為各級公司服務(wù)熱線電話（弱服務(wù)熱線轉(zhuǎn)接與接案人員個人手機(jī)時，報案人員應(yīng)保持手機(jī)24小時開機(jī)）。2、接受報案接案人員接到報案，應(yīng)詳細(xì)詢問案情，并將報案信息同步記錄于《報案登記表，同時要求報案人提供《出險通知書》》、《損失清單》、第一現(xiàn)場照片等必要條件。上述工作完成后即在業(yè)務(wù)服務(wù)系統(tǒng)完成“報案處理”，并在BBS《理賠審核流程管理》中簡單記載報案信息。3、承保查詢報案人員接報案后，應(yīng)立即進(jìn)入業(yè)務(wù)服務(wù)系統(tǒng)查詢有關(guān)該案的承保信息，查抄保單、批單等有關(guān)單證，并了解是否有臨分、共保以及保費繳納等情況。4、賠案通告完成上述工作后，接案人員電話通告總公司承保理賠部。
若案情緊急，接案人員可先電話通告總公司承保理賠部，然后完成報案登記和承保信息查詢工作。5、共保通知共保項目，按照上述第2、3像操作，同時按照共保協(xié)議約定，立即一直其他共保方。6、再保通知在下述情況下，各級公司以書面形式通報總公司再保部，提交《賠案通知單》
　　1、谷隼金額超過RMB800元；
　　2、臨時分保項目。二、派工處理財產(chǎn)險部接到報案通知后，由財產(chǎn)險部負(fù)責(zé)人指定案件的理賠負(fù)責(zé)人。理賠負(fù)責(zé)人為具體賠案的跟蹤人，負(fù)責(zé)賠案全程跟蹤，同時將賠案的重要節(jié)點及時登錄業(yè)務(wù)申報系統(tǒng)理賠審批流程管理中。理賠負(fù)責(zé)人根據(jù)案件受理信息（報案登記信息、承保查詢信息）初步確定是否派工查勘、是否委托代查勘、是否聘請專家、是否聘請公估機(jī)構(gòu)或檢測鑒定機(jī)構(gòu)等。同時，理賠負(fù)責(zé)人在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行“派工處理”錄入。1、派工原則財產(chǎn)險賠案以及《意外險和意外醫(yī)療險理賠規(guī)則（試行）》（永承字[2008]35號）規(guī)定必須進(jìn)行調(diào)查的意健險賠案，原則上所有報案必須進(jìn)行現(xiàn)場查勘，有條件的情況下應(yīng)安排雙人查勘。2、派工安排報案金額在人民幣100萬以下，由分公司進(jìn)行獨立查勘。但當(dāng)案件保險責(zé)任和損失原因復(fù)雜時，總公司可派員協(xié)助分公司查勘。報案金額在人民幣100萬以上（含人民幣100萬），由總公司和分公司共同查勘。當(dāng)案件保險責(zé)任明確且損失金額可控時，經(jīng)總公司承保理賠部、風(fēng)險控制部授權(quán)，由分公司獨立查勘。3、共保查勘若我司為項目非首席承保人時，在接到首席承保人的損失通知后，按照共保協(xié)議的約定以及案情需要回復(fù)是否參與現(xiàn)場查勘。若屬共同查勘情況或案情重大，各級公司必須赴現(xiàn)場與首席承保人共同進(jìn)行查勘。三、查勘處理 1、自行查勘處理查勘人員接到查勘派工應(yīng)于當(dāng)日趕赴現(xiàn)場進(jìn)行查勘（現(xiàn)場查勘應(yīng)盡量由雙人完成），主要包括以下工作：(1) 了解事故全過程，查明出險時間、地點、原因、受損標(biāo)的物。
　　(2) 對事故全景及受損標(biāo)的進(jìn)行拍照。必要時繪制現(xiàn)場草圖（格式見附件理賠處理類單證《保險事故現(xiàn)場平面示意圖》）并交被保險人簽字確認(rèn)。
　　（3) 對被保險人進(jìn)行事故調(diào)查，填寫調(diào)查問詢筆錄（格式見附件理賠處理類單證《調(diào)查問詢筆錄》），并綜合調(diào)查的整體情況，全面記錄調(diào)查所掌握的信息，并由被保險人簽字確認(rèn)（格式見附件理賠處理類單證《現(xiàn)場查勘記錄》）。
　　(4) 確定標(biāo)的物受損數(shù)量、受損狀態(tài)。清點記錄須與被保險人共同簽字確認(rèn)（格式見附件理賠處理類單證《出險查勘記錄》或《受損標(biāo)的清單》）。
　　(5) 及時查閱、收集、核對有關(guān)財務(wù)賬冊、發(fā)票，填寫《非車險查帳筆錄》（格式見附件理賠處理類單證《非車險查帳筆錄》），與被保險人共同簽字確認(rèn)。
　　(6) 了解被保險人是否對受損標(biāo)的物進(jìn)行施救，如有施救項目索賠則需填寫《施救整理費用表》（格式見附件理賠處理類單證《施救整理費用表》）。
　　(7) 調(diào)查保險事故是否由第三者責(zé)任造成，如由第三者責(zé)任造成，收集追償材料。
　　(8) 現(xiàn)場填寫《索賠材料清單》（格式見附件理賠處理類單證《索賠材料清單》），由查勘人和被保險人代表共同簽字確認(rèn)?！端髻r材料清單》應(yīng)全面、完整、一次性地列出賠案處理所需由被保險人提供的全部材料。
　　(9) 調(diào)查投保人或被保險人是否具有保險利益。財產(chǎn)保險出險時被保險人須對保險標(biāo)的具有保險利益，人身保險投保人在保險合同訂立時，須對被保險人具有保險利益。
　　(10) 現(xiàn)場查勘后，整理理賠材料，初步核算估損金額，繕制《出險查勘報告》（格式見附件理賠處理類單證《出險查勘報告》）。2、委托查勘處理如承保標(biāo)的于承保機(jī)構(gòu)異地出險，且出險地我司設(shè)有分支機(jī)構(gòu)，則承保機(jī)構(gòu)可委托出險地我司機(jī)構(gòu)代為查勘處理。
　　(1) 承保機(jī)構(gòu)向出險地機(jī)構(gòu)發(fā)出《非車險賠案代查勘委托書》（格式見附件理賠處理類單證《非車險賠案代查勘委托書》）。
　　(2) 出險地機(jī)構(gòu)根據(jù)承保機(jī)構(gòu)的委托要求，結(jié)合本章“一、自行查勘處理”中的內(nèi)容代為查勘現(xiàn)場。
　　(3) 出險地機(jī)構(gòu)收集相關(guān)理賠資料。
　　(4) 出險地機(jī)構(gòu)完成《出險查勘報告》，并將相關(guān)單證一并郵寄回承保機(jī)構(gòu)。具體按《非車險理賠代理查勘實施辦法》（永承字[2008]22號）的規(guī)定執(zhí)行。3、委托公估處理
委托公估處理的賠案，依據(jù)公司《非車險理賠聘用保險公估機(jī)構(gòu)管理規(guī)定》（永承字[2009]21號）執(zhí)行》(1) 在已簽署合作協(xié)議的公估機(jī)構(gòu)中選定擬聘用公估機(jī)構(gòu)并與被保險人共同簽訂《公估業(yè)務(wù)聯(lián)系單》（格式見附件理賠處理類單證《公估業(yè)務(wù)聯(lián)系單》）。
　　(2) 公估機(jī)構(gòu)查勘現(xiàn)場，調(diào)查事故原因和損失情況，并出具公估報告、提出公估建議。查勘人員根據(jù)《出險查勘報告》或公估報告在核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)完成“查勘處理”后“申請核損”。; #永城保險
2024-09-03 16:23:22

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