約有2項(xiàng)符合搜索門診醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
實(shí)事資訊 門診醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌改革 進(jìn)一步惠民
摘要: 隨著醫(yī)療水平的發(fā)展,昂貴的醫(yī)療費(fèi)用成為多數(shù)家庭的負(fù)擔(dān)。國家為了進(jìn)一步方便大眾看病,國家醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定將進(jìn)一步貼合大眾利益。 參保居民只有住院才報(bào)銷?在濟(jì)南這將成為歷史。11日,記者從濟(jì)南市社保局獲悉,自2013年1月1日起實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌。參保居民在所選的定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院門診看病,政策范圍內(nèi)的費(fèi)用,每次超出50元的部分,可按50%的比例報(bào)銷,一年最多可報(bào)300元。 11日,濟(jì)南市召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作會(huì)議,提出從2013年1月1日起實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌,參保居民在定點(diǎn)醫(yī)院門診費(fèi)用也可報(bào)銷,就診居民只需支付個(gè)人承擔(dān)部分。 “這是在原有報(bào)銷政策的基礎(chǔ)上,新增的一項(xiàng)政策,參保居民不用增加繳費(fèi),以前的門規(guī)政策等也都不會(huì)受影響。”濟(jì)南市社保局居民醫(yī)療保險(xiǎn)處處長米良川說。 據(jù)介紹,實(shí)行門診統(tǒng)籌后,濟(jì)南市參保居民發(fā)生的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,每次費(fèi)用超出50元以上的部分,由門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分)。參保大學(xué)生發(fā)生的居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用,則由門診統(tǒng)籌基金按60%的比例支付,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為300元(不含個(gè)人負(fù)擔(dān)部分),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。 “為了鼓勵(lì)小病在社區(qū)看,以形成合理的就醫(yī)格局,這次門診統(tǒng)籌的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要選取的是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。”米良川介紹,居民只有在選取一家定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案后,才能享受到這項(xiàng)政策。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有127家,參保居民必須在12月31日前到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。 隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,醫(yī)療保險(xiǎn)也受到越來越多的人的關(guān)注,為開展深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,擴(kuò)大門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍,保障參保人員基本醫(yī)療需求,確?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金合理使用,門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在正在向社會(huì)慢慢鋪開??床‰y、看病貴問題得以緩解。

   參保對象

門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對象為市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、其他經(jīng)濟(jì)組織的在職職工,本市戶籍城鄉(xiāng)居民(不含在職職工,下同),已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的達(dá)到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學(xué)校和中等職業(yè)學(xué)校的非市戶籍學(xué)生。

   門診規(guī)定病種

重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。⒐撬柙錾惓>C合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。

   參保人員就醫(yī)須知

   到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的規(guī)定

參保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí),可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付,由參保人員完全自付(公差、異地安置人員在統(tǒng)籌區(qū)以外的除外)。

   門診就醫(yī)藥量的規(guī)定

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)每次處方藥量,急性疾病不得超過3日量,普通慢性病不得超過7日量,患有特殊慢性疾病且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的,不得超過30日量。門診、急診所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用在個(gè)人帳戶中劃扣,個(gè)人帳戶不足支付時(shí),由參保人員個(gè)人自付。

   門診特定項(xiàng)目包括下列范圍

1.在二、三級醫(yī)院急診留院觀察進(jìn)行的治療; 2.在一級定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治療; 3.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行門診化學(xué)治療、放射治療或者透析治療; 4.經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在其門診進(jìn)行的抗排異治; 5.其他經(jīng)市政府批準(zhǔn)增設(shè)的疾病或者治療項(xiàng)目。
2024-12-02 17:53:05
健康保險(xiǎn)知識(shí) 兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)是否納入醫(yī)保范圍
摘要:市場上的保險(xiǎn)公司繁多,醫(yī)療保險(xiǎn)的種類也很多,對于對保險(xiǎn)行業(yè)不了解的家長朋友們來說,想要給孩子選擇一份好的醫(yī)療保險(xiǎn),可以說“比登天還難”。那么家長朋友們要怎么將錢花在刀刃上,用最合理的價(jià)格買到最好的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)呢?
 
筆者在南京市的夫子廟大街隨機(jī)進(jìn)行了采訪,受采訪的15位家長中,有3位家長給孩子購買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),有8位家長對商業(yè)醫(yī)保險(xiǎn)的購買在考慮之中,剩下的家長對兒童門診醫(yī)療保險(xiǎn)的購買不感興趣,也沒有要購買的意向。
 
給孩子適當(dāng)?shù)馁徺I一些商業(yè)保險(xiǎn),不僅能夠避免孩子成長中的人生風(fēng)險(xiǎn),也可以讓父母對孩子的成長更放心,但是具體到底怎么購買和選擇,家長們還是要慎重。孩子是一個(gè)弱小的群體,也是一個(gè)弱勢的群體,他們沒有足夠的風(fēng)險(xiǎn)抵御鞥努力,而且很容易發(fā)生磕碰等意外,所以給孩子購買保險(xiǎn)不能少了意外事故保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)。
 
給孩子買保險(xiǎn)的順序是:先辦社會(huì)醫(yī)保,在辦醫(yī)療、重疾方面的保障,再辦教育金保障和婚嫁金保障等等。
 
同時(shí)現(xiàn)在有一些自助卡也很好的,同樣可以給孩子的意外、健康、住院等提供大額障。也許你只需花三四百元錢,就能幫孩子配置住院保額高達(dá)十萬元的產(chǎn)品。
 
這樣可以大大的節(jié)約保費(fèi)支出,余下的預(yù)算可以用于孩子的教育金規(guī)劃,或更好的為大人配置保障。我始終認(rèn)為父母才是孩子最大的保障,大多國人都是愛子心切,往往先想到小孩,最后才是自己,其實(shí)這是不對的。

深圳市少兒醫(yī)保政策

深圳市少兒醫(yī)?;鹪O(shè)定的支付范圍包括住院和大病門診如白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤化療、介入治療、放療或核素治療等發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用,但不包括一般門診費(fèi)用和超基本醫(yī)療的醫(yī)療費(fèi)用。為避免輕病住院,少兒醫(yī)療保險(xiǎn)設(shè)立住院起付標(biāo)準(zhǔn),按照引導(dǎo)分散就醫(yī)的原則,按定點(diǎn)醫(yī)療單位的等級不同,起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300—600元,在起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用,少兒醫(yī)?;鸩挥鑸?bào)銷。
 
深圳市少兒醫(yī)保還設(shè)立年度最高支付限額20萬元,并與連續(xù)參加少兒醫(yī)保的時(shí)間掛鉤。

建議兒童門診納入醫(yī)保

目前,對于疾病的多發(fā)人群兒童和老人的醫(yī)療問題,國家已經(jīng)在采取措施解決。例如,根據(jù)北京目前實(shí)行的一老一小大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度,學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的保障待遇,可以形象地稱為“保障五加一”。
 
“五”是指五種特殊病的門診醫(yī)療費(fèi)用。這五種特殊病是:惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯(lián)合移植)后服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血。“一”是指學(xué)生兒童住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
 
上述發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只要符合北京市規(guī)定的基本醫(yī)療目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的就可以報(bào)銷。報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付70%。在一個(gè)學(xué)年度內(nèi)支付的最高數(shù)額可達(dá)到17萬元。
2024-09-03 16:23:22
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