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認(rèn)識保險解密退休職工醫(yī)療保險: 摘要：生活中避免不了意外的發(fā)生，疾病帶給人痛苦和煎熬。醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。減輕了人們不少負(fù)擔(dān)。退休職工醫(yī)療保險怎么管理？凡參加社會保險的國家機關(guān)、團體、事業(yè)單位、全民所有制企業(yè)和縣屬集體所有制企業(yè)單位離休、退休、退職職工，均享受醫(yī)療保險待遇（退休職工的家屬醫(yī)療費用未納入統(tǒng)籌不予報銷）。
　　退休職工醫(yī)療保險費用如何管理?
住院醫(yī)療管理1、退休職工在住院期間，應(yīng)自覺遵守醫(yī)療管理制度，服從醫(yī)囑，不得以任何借口強行要藥和提出過分額外要求。2、醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)堅持醫(yī)療原則，做到對癥下藥，合理用藥，克服藥物浪費、熱情為退休職工治病服務(wù)。3、醫(yī)療單位應(yīng)對退休職工住院病歷檔案，實行單位編排管理，住院處方實行單獨存放，據(jù)實結(jié)算，積極協(xié)助醫(yī)療保險部門監(jiān)督審查管理。4、醫(yī)療保險機構(gòu)工作人員，應(yīng)忠于職守，秉公辦事，嚴(yán)格管理，不徇私情，積極主動協(xié)助醫(yī)療單位做好退休職工住院治療管理服務(wù)。5、凡從事經(jīng)商和被單位聘用的退休職工，在經(jīng)商和被聘用期間的門診費、住院費，按《暫行辦法》處理。凡違反規(guī)定的，一經(jīng)查實，一切醫(yī)療費用從退休費用中全部扣除。6、凡私自外出住院治療的，醫(yī)藥費一律不予報銷。退休職工醫(yī)療保險的醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)工作人員，要堅持文明行醫(yī)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，協(xié)助醫(yī)療保險單位積極做好退休職工醫(yī)療管理服務(wù)工作，做到對癥下藥，合理用藥。城鎮(zhèn)單位職工和退休人員（包括個體業(yè)主及從業(yè)人員、自由職業(yè)者和本市戶籍農(nóng)民工）基本醫(yī)療保險待遇。所有城鎮(zhèn)用人單位，包括各類企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等，都應(yīng)按規(guī)定為與其形成勞動關(guān)系的農(nóng)民工辦理醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工和退休人員：城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、股份制企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及職工。參保人員患病先門診治療，在本地定點醫(yī)院門診治療發(fā)生的醫(yī)療費憑醫(yī)保證、IC卡在定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，不足部分個人現(xiàn)金支付。在非定點醫(yī)院或在異地門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保人員先行墊付。參保人員無論在當(dāng)?shù)鼗蛲獾匕l(fā)生的門診醫(yī)療費用和購藥費用均不納入統(tǒng)籌基金支付。門診治療無效，或病情嚴(yán)重需直接住院治療的，應(yīng)及時辦理住院登記手續(xù)。辦理住院登記手續(xù)應(yīng)提供以下資料：1、門（急）診醫(yī)師開具的住院證及相關(guān)檢查報告單；2、參保人員本人醫(yī)療保險證、IC卡；3、參保人員所在單位出具的證明。對需緊急搶救的危、急、重病參保患者，無論定點與否，應(yīng)本著先搶救治療的原則，3天之內(nèi)持相關(guān)資料到經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳補辦入院登記手續(xù)。參保職工在本地定點醫(yī)院住院治療的，應(yīng)將個人醫(yī)保證、IC卡交醫(yī)院醫(yī)?？疲员氵M行身份核對并記帳。持卡住院職工其醫(yī)療費在38000元以內(nèi)的由醫(yī)院墊付（個人承擔(dān)部分由個人自付），38000元以上的則由參保人員先行墊付，出院后由大病基金按規(guī)定比例給予支付。城鎮(zhèn)職工和退休人員：異地安置的退休人員和出差、休假的在職職工因病需住院的，應(yīng)選擇當(dāng)?shù)氐亩c醫(yī)院，并及時同單位聯(lián)系，到經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳登記。; #退休職工醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22