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2020年開始,惠民保真是火的一塌糊涂。
繼「滬惠?!埂ⅰ盖賺ue?!?、「惠蓉?!沟壬暇€后,江蘇 南通市 在5月20日這天也上線了一款普惠型的醫(yī)療險(xiǎn)--「醫(yī)保南通?!梗ê?jiǎn)稱“南通保”)。
南通保是南通醫(yī)保局、衛(wèi)健委、民政局、財(cái)政局等九部門聯(lián)合推出的定制型惠民商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),突破了醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制,使其保障范圍更廣、保障水平更高,受益人群更多。
一、「醫(yī)保南通保」保障如何?
南通保一年296元,可享受五項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任,保額最高達(dá)401萬(wàn)。
這款產(chǎn)品只要有南通市醫(yī)保就能買,還能用醫(yī)??ɡ锏腻X直接支付,不限年齡、不限既往癥,生過病的也能買。
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01.住院醫(yī)療自付費(fèi)用保障
每次住院 醫(yī)保內(nèi)自付 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬(wàn)元。
02.住院醫(yī)療自費(fèi)費(fèi)用保障
每次 住院自費(fèi) 超過 8000元免賠額 的部分,賠付比例為70%,年度保額為100萬(wàn)。
其中,對(duì)于有10種既往癥的人員,賠付比例為50%,年度保額為50萬(wàn)元。
這里,南通保將患有以下一種或多種疾病的人群歸為既往癥人群:
? 惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)? 腎功能不全? 肝硬化、肝功能不全? 缺血性心臟病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三級(jí)及以上)? 腦血管疾病(腦梗死、腦出血)? 慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭? 糖尿病且伴有并發(fā)癥? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 癱瘓? 再生障礙性貧血
03.非住院范圍外特定腫瘤藥品保障
在非住院期間,如果發(fā)生了15種醫(yī)保范圍外的高額特定腫瘤用藥,超過1萬(wàn)免賠額的部分,能 報(bào)銷50%-70%,最高100萬(wàn)。
同樣,對(duì)于10種既往癥人群,賠付比例只有50%,保額也降為50萬(wàn)。
南通保15 種特效藥清單如下:
(點(diǎn)擊查看大圖)
南通保的特藥保障和其他惠民保產(chǎn)品相比,種類不算多,不過他它覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等高發(fā)惡性腫瘤疾病,也算是很真誠(chéng)了。
04.重度惡性腫瘤補(bǔ)償金
首次確診為重度惡性腫瘤,可一次性享有 1萬(wàn)元惡性腫瘤補(bǔ)償金,若連續(xù)參保滿5年且5年內(nèi)未享受本補(bǔ)充保險(xiǎn)任何保險(xiǎn)待遇的,則補(bǔ)償金提高至2萬(wàn)元。
不過,這項(xiàng)保障大概知道就好,不要有太多期待,因?yàn)槟贤ū2槐WC續(xù)保,誰(shuí)也不確定它是否能存續(xù)5年。
05.罕見病保障
南通保還保障了10種罕見病,如果首次確診 10種罕見病,超過1萬(wàn)元免賠額后,可以 報(bào)銷70%,最高100萬(wàn),具體疾病種類如下:
? 同型半胱氨酸血癥? 自身免疫性腦炎? 多系統(tǒng)萎縮? 多發(fā)性硬化? 肝豆?fàn)詈俗冃? 視神經(jīng)脊髓炎? 視網(wǎng)膜色素變性? 多灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病? 肌萎縮側(cè)索硬化? 脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)
南通保將10種罕見病納入保障,可以說(shuō)是切實(shí)緩解參保人員因病致貧、醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的問題,是一項(xiàng)值得加分的保障。
另外,參保人員還可獲得28家上海三甲醫(yī)院專家推薦及門診預(yù)約、重疾住院康養(yǎng)服務(wù)、特藥服務(wù)等增值服務(wù)。
二、「醫(yī)保南通?!鼓男┤四苜I?
雖然醫(yī)保南通保這么看保障較為全面,但是和百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)相比,無(wú)論是保障上,還是報(bào)銷比例上都還是有很多不足的。
對(duì)于已經(jīng)購(gòu)買或者可以購(gòu)買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的小伙伴們,就不用投保像南通保這類的“惠民保產(chǎn)品”了。
如果買不了百萬(wàn)醫(yī)療或者其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)了,可以考慮買一份南通保作為補(bǔ)充。
南通保主要適合以下3類人群:
01.年齡較大的人群
因?yàn)樯虡I(yè)醫(yī)療險(xiǎn)有年齡限制,如60歲及以上的年齡段人群,一般的商業(yè)保險(xiǎn)基本買不了,并且年齡越大身體越不好,很難通過健康告知;
02.健康異常人群
商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)健康要求比較嚴(yán)格,身體有問題的人大多不能投?;虺獬斜?。南通保不用健康告知,生過重病也能買。
03.高危職業(yè)人群
一般的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不保高危職業(yè)人群,因?yàn)樗麄兊穆殬I(yè)比較特殊,如消防員、林木采伐工、起重機(jī)操作工、油礦鉆勘作業(yè)人員、井下作業(yè)人員等,南通保則不限職業(yè),都能買。
三、「醫(yī)保南通保」在哪里買?
參保日期是 5月20日 - 7月31日。
南通市所有已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員都可投保“醫(yī)保南通保”,2021年8月1日起保險(xiǎn)生效,有效期一年。
投保人可以為本人、配偶、父母、子女投保,每人僅限一份。
參保人員可通過微信公眾號(hào)“醫(yī)保南通保”、南通醫(yī)保APP、支付寶等渠道購(gòu)買外,還可通過短信委托方式委托醫(yī)保部門購(gòu)買。
也可以用手機(jī)微信識(shí)別下方二維碼,直接投保。
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一文讀懂四大險(xiǎn)種(重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn))
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