重疾新規(guī)后,甲狀腺癌為什么要分級(jí)賠付?

發(fā)布者:開(kāi)心保|發(fā)布時(shí)間:2021-03-12 10:29:25

2021年21日,重疾新規(guī)正式實(shí)施。

這次重疾新規(guī)的調(diào)整中,對(duì)我們來(lái)說(shuō)最熟悉的一個(gè)變化就是“部分甲狀腺癌從重疾挪為輕癥賠付”。

重疾新規(guī)中明確規(guī)定:TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌不在重疾保障范圍內(nèi)”。

說(shuō)人話就是輕度甲狀腺癌以前能拿到重疾保額賠償,而自2月1號(hào)往后的新規(guī)重疾只能按輕癥賠付了。

對(duì)此,很多小伙伴有這樣的疑問(wèn):

重疾險(xiǎn)新規(guī)為什么要把甲狀腺癌單獨(dú)拿出來(lái)作分級(jí)賠付?以后買重疾險(xiǎn)是不是就不劃算了?

今天,小開(kāi)在這里解決一下大家的這個(gè)疑惑:

一、為什么將輕度甲狀腺癌從重疾中剔除?

近年來(lái),甲狀腺疾病的發(fā)病率越來(lái)越高,我國(guó)近2億人患有甲狀腺疾病,大約6個(gè)人里就有一個(gè)人被檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)。

2020年平安人壽理賠報(bào)告為例,甲狀腺癌分別占了女性和男性惡性腫瘤賠付的第一名和第二名,尤其是女性更加高發(fā)。

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(圖片來(lái)源:平安人壽2020年理賠年報(bào))

不過(guò),甲狀腺癌雖然名字里有個(gè)“癌”字,聽(tīng)著很嚇人,其實(shí)它并沒(méi)有想象中那么可怕。 

甲狀腺癌發(fā)病率高,但同樣治愈率也很高,且治療費(fèi)用低。輕度甲狀腺癌治療在去掉醫(yī)保承擔(dān)的部分,大概的花費(fèi)在5萬(wàn)元以內(nèi)。

而且預(yù)后的效果也不錯(cuò),對(duì)未來(lái)的生活和工作影響不會(huì)特別大。

所以,也被稱為“喜癌”。

顧名思義,這個(gè)重疾不算重,還能獲得一大筆賠償,提高以后的生活質(zhì)量。

但是對(duì)保險(xiǎn)公司而言,由于早期的甲狀腺癌發(fā)病率高,重疾險(xiǎn)的理賠率自然也就很高,每年甲狀腺癌的理賠就占了保險(xiǎn)公司很大一部分的理賠款。

如果一直按照重疾舊定義走,不對(duì)甲狀腺癌做分級(jí),不管輕重都算重疾。明明幾萬(wàn)塊錢就能治愈的疾病,保險(xiǎn)公司卻要賠付幾十萬(wàn),確實(shí)會(huì)大大的提高理賠成本,容易惡性循環(huán) 。

重疾新規(guī)的調(diào)整,將甲狀腺癌進(jìn)行分級(jí)賠付后,使得重疾理賠更科學(xué),也更合理。一方面可以給保險(xiǎn)公司減壓,另一方面也讓真正的重疾得到賠付,真正做到回歸重疾險(xiǎn)的初心。

二、甲狀腺癌分級(jí)賠付不利于消費(fèi)者?

那很多小伙伴問(wèn):甲狀腺癌分級(jí)賠付對(duì)保險(xiǎn)公司是有利了,但對(duì)我們消費(fèi)者不利???

其實(shí),并不能斬釘截鐵下此定論。

我們要明確一點(diǎn),此次重疾定義的調(diào)整中也不是直接將甲狀腺癌剔除重疾行列,而是將它根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行了分級(jí),并按照輕重程度進(jìn)行分級(jí)賠付。  

TNM分期為I期或更輕分期的甲狀腺癌,不再屬于重疾的保障范疇內(nèi),但是更嚴(yán)重的甲狀腺癌,依然在重疾保障范圍內(nèi)。

并非一刀切的將甲狀腺癌全部劃到輕癥中。  微信截圖_20210223162242

(圖源:康惠保旗艦版2.0重疾險(xiǎn)條款)

任何問(wèn)題都是有雙向性的。

舊規(guī)中,將甲狀腺癌統(tǒng)一納入重疾范疇,一旦確診可以一次性拿到100%保額賠償,后續(xù)的保障自然也就終止了。

要知道,輕度甲狀腺癌只是眾多疾病中的一種,高發(fā)于18~40歲青壯年時(shí)期,而41-60歲中年時(shí)期才是重大疾病的高發(fā)時(shí)期。圖片1

(圖片來(lái)源:平安人壽2020年理賠年報(bào)) 

像男性高發(fā)的肺癌、腸癌,女性高發(fā)的乳腺癌、宮頸癌等才是真正既費(fèi)錢又難治的重大疾病。

如今新規(guī)將輕度的甲狀腺進(jìn)行調(diào)整后,萬(wàn)一一旦不幸確診輕度甲狀腺癌,拿到一筆輕癥賠付的同時(shí),能豁免后期未繳納的保費(fèi),關(guān)鍵是重疾保障依然有效。

從這個(gè)角度來(lái)看,是不是的確存在一定的合理性呢?

小開(kāi)結(jié)語(yǔ):

重疾新規(guī)中,將輕度的甲狀腺癌列入了輕度疾病,賠付比例從100%調(diào)整到了30%,比如買50萬(wàn)保額重疾險(xiǎn),最多只能賠付15萬(wàn)。

雖然錢是賠的少了,但用于治療還是夠的。

隨著醫(yī)療水平的不斷提升,很多疾病正在一點(diǎn)點(diǎn)被攻克。未來(lái),重疾定義必然還會(huì)再次調(diào)整,我們要學(xué)會(huì)的就是用一顆客觀、平常心來(lái)看待這件事情。

 

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保險(xiǎn)問(wèn)答

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所謂“等待期”,是健康保險(xiǎn)中特有的時(shí)限規(guī)定。投保健康保險(xiǎn)后,保險(xiǎn)公司審核了被保險(xiǎn)人的健康資料,同意承保,但還需要經(jīng)過(guò)一個(gè)合理期限,保險(xiǎn)公司才能受理投保人或被保險(xiǎn)人理賠申請(qǐng)。所有健康保險(xiǎn)合同,均有明確的時(shí)限規(guī)定,只是每個(gè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的時(shí)限不大一樣。一般來(lái)說(shuō),疾病住院險(xiǎn)是30天;女性疾病與某些特定疾病是120天;重大疾病險(xiǎn)是90天。如果等待期內(nèi)出險(xiǎn)理賠是無(wú)法獲得賠償?shù)?,所以大家需要注意等期待的時(shí)間限制。
標(biāo)體承保、除外承保是什么意思?
標(biāo)體承保:也叫標(biāo)準(zhǔn)體承保,指提交的投保申請(qǐng),經(jīng)過(guò)審核確定符合投保要求,保險(xiǎn)公司不會(huì)附加任何條件,按照產(chǎn)品的標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)進(jìn)行承保。 除外承保:經(jīng)審核,被保險(xiǎn)人在投保前已有疾病或癥狀,保險(xiǎn)公司對(duì)該疾病及其并發(fā)癥除外進(jìn)行承保。
重疾險(xiǎn)保額買多少合適?
首先,保額至少要能夠覆蓋重疾醫(yī)療費(fèi)。其次,后續(xù)面臨的康復(fù)費(fèi)用、收入中斷等,這些也要算進(jìn)去。因此,重疾險(xiǎn)的保額買多少,可以套用一個(gè)比較簡(jiǎn)單的公式:重疾險(xiǎn)的保額=治療費(fèi)用+康復(fù)費(fèi)用+收入補(bǔ)償。最后,根據(jù)預(yù)算確定保額。建議保費(fèi)不高于年收入的10%,保額為年收入的3-5倍為佳。
甲狀腺結(jié)節(jié)可以投保重疾險(xiǎn)嗎?
有結(jié)節(jié)一般是可以投保重疾險(xiǎn)的,但具體情況取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)、位置、分級(jí)以及保險(xiǎn)公司的核保政策。在購(gòu)買重疾險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)公司會(huì)要求進(jìn)行健康告知,這意味著客戶需要如實(shí)提供包括結(jié)節(jié)在內(nèi)的所有健康相關(guān)信息,審核結(jié)果一般分為:除外承保、要求等待期或加費(fèi)承保、正常承保。建議客戶在投保前咨詢一下保險(xiǎn)顧問(wèn),在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行核保。
出門旅游需要買意外險(xiǎn)嗎?
購(gòu)買意外險(xiǎn)是出門旅游時(shí)的一個(gè)明智選擇,它能為您提供額外的保障。出國(guó)旅游時(shí),建議購(gòu)買境外旅行保險(xiǎn),它能為您的旅行提供全方位的保障。在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí),您需要注意保險(xiǎn)責(zé)任范圍、免賠額、理賠流程等重要細(xì)節(jié),并選擇信譽(yù)度高、理賠服務(wù)好的保險(xiǎn)公司。希望這些建議能幫助您購(gòu)買到合適的保險(xiǎn),讓您的旅行更加安心。
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