醫(yī)療保險 基金是指國家為保障職工的基本醫(yī)療，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按國家有關規(guī)定，向單位和個人籌集用于職工基本醫(yī)療保險的專項基金。基本醫(yī)療保險基金包括社會統(tǒng)籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。

基本醫(yī)療保險基金的來源

基本醫(yī)療保險基金的來源主要有五點：（一）行政機關由各級財政安排。（二）財政供給的事業(yè)單位由各級財政視財政補助及事業(yè)收入情況安排，其他事業(yè)單位在事業(yè)收入或經(jīng)營收入中提取的醫(yī)療基金中列支。（三）企業(yè)在職工福利費中開支。（四）進入再就業(yè)服務中心的企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費，均由再就業(yè)服務中心按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資的60%為基數(shù)繳納。（五）掛編、請長假、未進再就業(yè)服務中心、停薪留職等人員的醫(yī)療保險費由原單位代收代繳。

基本醫(yī)療保險基金的使用須知

一、省直單位及其職工繳納的基本醫(yī)療保險費構(gòu)成基本醫(yī)療保險基金，基本醫(yī)療保險基金設立統(tǒng)籌基金、個人醫(yī)療賬戶基金和公務員醫(yī)療補助基金。統(tǒng)籌基金、個人醫(yī)療賬戶基金和公務員醫(yī)療補助基金分別核算，不得相互擠占、挪用。

二、個人醫(yī)療賬戶基金的構(gòu)成有五部分：1、職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；2、單位繳納的基本醫(yī)療保險費中，按規(guī)定比例計入的部分；3、單位繳納的公務員醫(yī)療保險基金中，按規(guī)定比例計入的部分；4、個人醫(yī)療賬戶儲存額的利息（個人醫(yī)療賬戶儲存額的計息，按國家有關規(guī)定執(zhí)行）；5、依據(jù)有關規(guī)定納入個人醫(yī)療賬戶的其他資金。

三、個人醫(yī)療賬戶的支付范圍包括：1、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用；2、參保人員在定點零售藥店購藥發(fā)生的符合規(guī)定的費用；3、參保人員住院、建立治療型家庭病床、特殊病種門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用中需個人支付的費用。

四、個人醫(yī)療賬戶資金歸個人所有，但只能用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用。個人醫(yī)療賬戶資金可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，但不能提取現(xiàn)金。職工調(diào)轉(zhuǎn)時，個人醫(yī)療賬戶儲存額隨同轉(zhuǎn)移，調(diào)往外省市或出國（境）定居的，可一次性付給現(xiàn)金。個人醫(yī)療賬戶資金可依法繼承。

五、統(tǒng)籌基金支付范圍：1、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的按規(guī)定比例報銷的住院費用；2、部分特殊病種在定點醫(yī)療機構(gòu)門診和家庭病床發(fā)生的按規(guī)定比例報銷的醫(yī)療費用；3、參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院發(fā)生的按規(guī)定比例報銷的費用；4、參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的按規(guī)定比例報銷的費用；5、在機關事業(yè)單位未實行工傷和生育社會保險之前，參保人員因工負傷部位治療及符合計劃生育政策規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用（按基本醫(yī)療保險規(guī)定個人負擔部分由公務員醫(yī)療補助費補助）。

六、統(tǒng)籌基金不予支付的項目：1、未經(jīng)批準到非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療費用；2、因自殺、自殘或違法違紀行為造成傷、病住院所發(fā)生的醫(yī)療費用；3、醫(yī)療事故、交通事故所發(fā)生的醫(yī)療費用；4、按照有關規(guī)定應自付的費用。