被保險(xiǎn)人范圍

第一條 本附加險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人范圍與主險(xiǎn)相同。

　　保險(xiǎn)責(zé)任及責(zé)任免除

第二條 保險(xiǎn)金額

本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額與主險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額相同。

第三條 保險(xiǎn)責(zé)任

本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：

重大疾病保險(xiǎn)金

自附加一生無憂個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)合同生效之日起（保險(xiǎn)合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）因意外傷害原因，或自保險(xiǎn)合同生效之日起（保險(xiǎn)合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）180天后因意外傷害之外的其它原因，被保險(xiǎn)人初次發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病，本公司按照保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加險(xiǎn)合同效力終止。

自附加一生無憂個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)合同生效之日起（保險(xiǎn)合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）180天內(nèi)因意外傷害之外的其它原因，被保險(xiǎn)人初次發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病，本公司按投保人已為該被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)金額（不包含利息）給付重大疾病保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加險(xiǎn)合同效力終止。

身故保險(xiǎn)金

自附加一生無憂個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)合同生效之日起（保險(xiǎn)合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）因意外傷害原因，或自保險(xiǎn)合同生效之日起（保險(xiǎn)合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）180天后因意外傷害之外的其它原因，被保險(xiǎn)人身故，本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加險(xiǎn)合同效力終止。

自附加一生無憂個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)合同生效之日起（保險(xiǎn)合同復(fù)效的則自最后一次復(fù)效之日起）180天內(nèi)因意外傷害之外的其它原因，被保險(xiǎn)人身故，本公司按投保人已為該被保險(xiǎn)人交納的保險(xiǎn)費(fèi)金額（不包含利息）給付身故保險(xiǎn)金，同時(shí)本附加險(xiǎn)合同效力終止。

第四條 責(zé)任免除

因下列情形之一引起的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1) 投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

2) 被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；

3) 被保險(xiǎn)人自本附加險(xiǎn)合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；

4) 戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

5) 核爆炸、核輻射或核污染；

6) 被保險(xiǎn)人患有遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

被保險(xiǎn)人在下列期間內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

1) 醉酒、主動(dòng)吸食或注射毒品；

2) 酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；

3) 感染艾滋病病毒或患艾滋病。

因上述情況導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或初次發(fā)生本合同約定的重大疾病的，本附加險(xiǎn)合同效力終止，本公司向投保人退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。但因投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或初次發(fā)生本合同約定的重大疾病的，本公司向受益人退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。

　　合同效力

第五條 合同成立與生效

投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，本公司同意承保，本附加險(xiǎn)合同成立，合同成立日期于保險(xiǎn)單上載明。

除另有約定外，自本附加險(xiǎn)合同成立，本公司收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起本附加險(xiǎn)合同生效，本公司自載明于保險(xiǎn)單上的生效日開始承擔(dān)本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任。

第六條 保險(xiǎn)期間

本附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間一致。

第七條 解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)

在本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人不得申請(qǐng)單獨(dú)解除本附加險(xiǎn)合同。當(dāng)本公司收到解除主險(xiǎn)合同申請(qǐng)書時(shí)，本附加險(xiǎn)合同效力也相應(yīng)終止。本公司自收到解除合同申請(qǐng)書之日起30日內(nèi)向投保人退還本附加險(xiǎn)合同的現(xiàn)金價(jià)值。

投保人猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

　　保險(xiǎn)費(fèi)

第八條 保險(xiǎn)費(fèi)

保險(xiǎn)費(fèi)將根據(jù)投保人與本公司約定的保障內(nèi)容及被保險(xiǎn)人的年齡、性別和風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行確定。如果本公司由于醫(yī)療條件、疾病發(fā)生率等社會(huì)整體風(fēng)險(xiǎn)狀況的變化，針對(duì)所有被保險(xiǎn)人或同一類別的所有被保險(xiǎn)人調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率，投保人應(yīng)按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。

第九條 保險(xiǎn)費(fèi)的支付、寬限期、合同效力的中止和恢復(fù)

本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)的支付、寬限期、合同效力的中止和恢復(fù)同主險(xiǎn)合同。

主險(xiǎn)合同效力中止，本附加險(xiǎn)合同效力隨即中止；主險(xiǎn)合同效力恢復(fù)，本附加險(xiǎn)合同效力隨即恢復(fù)。

　　保險(xiǎn)金的申請(qǐng)及給付

第十條 保險(xiǎn)事故通知

投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知本公司。

如果投保人、被保險(xiǎn)人或受益人故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響本公司確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

第十一條 受益人

投保人或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為身故保險(xiǎn)金受益人。

身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，投保人或者被保險(xiǎn)人可以確定受益順序和受益份額；同一受益順序如果沒有確定受益份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)；沒有確定受益順序的，各受益人按同一順序享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人書面同意。

被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

1) 沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

2) 受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；

3) 受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

除本附加險(xiǎn)合同另有約定外，重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

第十二條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)資料 申請(qǐng)人應(yīng)提供下列資料，本公司有權(quán)保留申請(qǐng)資料的原件或復(fù)印件：

重大疾病保險(xiǎn)金

1) 被保險(xiǎn)人的有效身份證件；

2) 醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、病歷記錄和確診疾病必需的病理顯微鏡檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及其他科學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告；

3) 所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。

身故保險(xiǎn)金

1) 申請(qǐng)人和受益人的有效身份證件；

2) 被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明；

3) 國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；

4) 被保險(xiǎn)人由人民法院宣告死亡的，還應(yīng)提供法院宣告死亡判決書原件；

5) 所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

以上證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

第十三條 宣告死亡的處理

本附加險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人經(jīng)人民法院宣告死亡的，本公司將根據(jù)法院判決所確定的被保險(xiǎn)人死亡日期，按本附加險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任確定身故保險(xiǎn)金的給付。

如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還，保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)將已領(lǐng)取的保險(xiǎn)金退還給本公司。

第十四條 保險(xiǎn)金的給付

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

第十五條 未成年人身故保險(xiǎn)金限制

為未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。

第十六條 訴訟時(shí)效

受益人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

　　其他事項(xiàng)

第十七條 明確說明與如實(shí)告知

訂立本附加險(xiǎn)合同時(shí)，本公司應(yīng)向投保人說明本附加險(xiǎn)合同的內(nèi)容。

本公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

如果投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本附加險(xiǎn)合同。

如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

如果投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。

本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第十八條 本公司合同解除權(quán)的限制

前條規(guī)定的合同解除權(quán)，自本公司知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本附加險(xiǎn)合同成立之日起超過2年的，本公司不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

第十九條 合同內(nèi)容變更

投保人和本公司可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更本附加險(xiǎn)合同的，由本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。

第二十條 爭議處理

合同爭議解決方式由當(dāng)事人在合同約定從下列兩種方式中選擇一種：

1)  因履行本附加險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁；

2)  因履行本附加險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院起訴。

第二十一條 款項(xiàng)扣除

本公司在給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、退還現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，如果投保人有欠交的保險(xiǎn)費(fèi)和利息，均需先行歸還本公司或由本公司在給付款項(xiàng)中扣除。

第二十二條 特別提示

本附加險(xiǎn)合同的主險(xiǎn)合同為《中國人民健康保險(xiǎn)股份有限公司一生無憂個(gè)人護(hù)理保險(xiǎn)》合同。

本附加險(xiǎn)合同作為主險(xiǎn)合同的一部分，其保險(xiǎn)費(fèi)及現(xiàn)金價(jià)值將分別并入主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)及現(xiàn)金價(jià)值，不可分解。

主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力即行終止。如因主險(xiǎn)合同發(fā)生保險(xiǎn)事故導(dǎo)致合同效力終止的，本公司不退還本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)費(fèi)或現(xiàn)金價(jià)值。主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。

當(dāng)本附加險(xiǎn)條款與主險(xiǎn)條款內(nèi)容不一致時(shí)，以本附加險(xiǎn)條款中的規(guī)定為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)條款中未約定的事項(xiàng)，以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。