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本保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本合同”)由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成
本保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本合同”)由保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、投保單、與本合同有關(guān)的其他投保文件、聲明、批注、附貼批單及其他書面協(xié)議構(gòu)成。
若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同及附加合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若復(fù)印件或電子影像件的內(nèi)容與正本不同時(shí),則以正本為準(zhǔn)。
本合同的英文簡稱SML。
第二條 投保范圍
凡滿16至55周歲,身體健康、能正常生活、工作、學(xué)習(xí)或勞動(dòng)的人,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
對于未滿18周歲的被保險(xiǎn)人,應(yīng)由其父母作為投保人向本公司投保本保險(xiǎn)。對于18周歲以上(含18周歲)的被保險(xiǎn)人,可由其本人及對其有保險(xiǎn)利益的人向本公司投保。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任
一、身故保障 給付保險(xiǎn)金額100%給付。
二、全殘保障 同身故保險(xiǎn)金額給付。
三、生存現(xiàn)金 在合同生效后的第9、18個(gè)保單周年日被保險(xiǎn)人仍生存,分別按保險(xiǎn)金額的10%給付。
四、原位癌保險(xiǎn)金 合同生效或復(fù)效180天后,保障7種女性常見原位癌,按保險(xiǎn)金額的20%給付且以20000為限。一經(jīng)給付,本項(xiàng)責(zé)任終止。
五、系統(tǒng)性紅斑狼瘡保險(xiǎn)金 合同生效或復(fù)效180天后,被保險(xiǎn)人首次被診斷患有該病種,按保險(xiǎn)金額的20%給付。一經(jīng)給付,本項(xiàng)責(zé)任終止。
六、重大疾病保險(xiǎn) 合同生效或復(fù)效180天后,保障15種重大疾病,按保險(xiǎn)金額給付。一經(jīng)給付,主保險(xiǎn)合同及附加險(xiǎn)合同都終止。
七、賀喜金 在合同生效或復(fù)效一年后,被保險(xiǎn)人生育第一胎,按保險(xiǎn)金額的1%給付給每一新生兒,此項(xiàng)責(zé)任終止。
八、妊娠期保險(xiǎn)金 (此項(xiàng)保障只適用于計(jì)劃A) 在合同生效或復(fù)效一年后,保障在被保險(xiǎn)人45周歲之前患4項(xiàng)妊娠期疾病之任一種,按保險(xiǎn)金額的20%給付,此項(xiàng)責(zé)任終止。
九、新生兒保險(xiǎn)金 (此項(xiàng)保障只適用于計(jì)劃A) 在合同生效或復(fù)效一年后且被保險(xiǎn)人45周歲之前生子的,新生兒患5種常見先天性疾病之任一種,按保險(xiǎn)金額的20%給付,此項(xiàng)責(zé)任終止。
十、其他保障 A.周年紅利 B.現(xiàn)金價(jià)值
第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、 投保人、受益人對被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人在本合同生效日或復(fù)效日起2年內(nèi)(以較遲者為準(zhǔn))自殺 ;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病毒(HIV呈陽性)期間;
七、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第四款情形時(shí),本公司向投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值凈額。
發(fā)生上述其他情形時(shí),本合同終止。如投保人已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司將退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值凈額;未交足2年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司扣除保險(xiǎn)單中列明的手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條 周年紅利
本保險(xiǎn)合同為分紅保單,可參與公司分紅業(yè)務(wù)的盈利分配。在符合保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)有關(guān)規(guī)定的前提下,本公司將全權(quán)決定每年紅利金額,以書面形式告之本合同周年紅利的金額及其計(jì)算方法,并于保險(xiǎn)合同周年日分配予投保人。
分發(fā)紅利當(dāng)時(shí),本保險(xiǎn)合同必須有效,且投保人已交清上一保險(xiǎn)年度的應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)。只有當(dāng)投保人交清第二個(gè)保險(xiǎn)年度的保險(xiǎn)費(fèi)后,才可領(lǐng)取周年紅利。
此紅利將首先用于償付本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下的欠款及逾寬限期仍未交納之續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。余額將按投保人在投保單上選擇的下列任一方法處理:
1、現(xiàn)金給付;
2、支付保險(xiǎn)費(fèi):用于支付本保險(xiǎn)合同的到期保險(xiǎn)費(fèi)。余額將按選項(xiàng)3存放至下一保險(xiǎn)費(fèi)到期日。
3、紅利積存:存放于本公司,享有額外紅利。該額外紅利由本公司全權(quán)決定。投保人要求給付時(shí),被保險(xiǎn)人身故、殘疾時(shí),本保險(xiǎn)合同終止時(shí),本公司將一并給付。
如果投保人未在投保單上選擇任何選項(xiàng),本公司將按選項(xiàng)3處理紅利。
第六條 保險(xiǎn)責(zé)任開始
本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并同意承保時(shí)開始,本公司將簽發(fā)保險(xiǎn)單作為保險(xiǎn)憑證,保險(xiǎn)合同的生效日在保險(xiǎn)合同首頁載明。
對于被保險(xiǎn)人在投保人交付首期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保后,簽發(fā)保險(xiǎn)憑證前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。
第七條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、本合同所稱保險(xiǎn)金額是指保險(xiǎn)合同首頁所載的主保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額,若該金額按本合同其他條款修正而發(fā)生變更,則以變更后的金額為保險(xiǎn)金額。
二、本合同的保險(xiǎn)費(fèi)按保險(xiǎn)單年度計(jì)算。
投保人按照本合同約定向本公司一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)或分期支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)當(dāng)在約定的保險(xiǎn)費(fèi)到期日前支付續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條 如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并有權(quán)就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險(xiǎn)人故意未履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司有權(quán)解除本合同,并對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同。對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但在扣除保險(xiǎn)單中列明的手續(xù)費(fèi)后,退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第九條 受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序和受益份額。未確定順序和份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知本公司,經(jīng)本公司批注后,依書面申請日期為變更生效日。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人或監(jiān)護(hù)人書面同意。
全殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。 生存現(xiàn)金、紅利的受益人為投保人本人,本公司不受理其他指定或變更。
被保險(xiǎn)人身故后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
一、沒有指定受益人的;
二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
因投保人或被保險(xiǎn)人變更受益人所引起的法律糾紛,本公司不負(fù)任何責(zé)任。
第十條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的延遲除外。
第十一條 保險(xiǎn)金的申請
一、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人身故的,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)合同;
2、最近一期交費(fèi)收據(jù);
3、受益人戶籍證明或身份證明;
4、公安部門及本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;
5、如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
6、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
7、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明、資料。
二、在本合同有效期內(nèi)被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人或其受委托人作為申請人填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)合同;
2、被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明;
3、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書;
4、如為受委托人,應(yīng)提供授權(quán)委托書、身份證明等相關(guān)證明;
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