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中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人保險(xiǎn)基本條款適用于國(guó)壽康寧定期健康保障計(jì)劃,國(guó)壽康寧險(xiǎn)系列也是中國(guó)人壽近年來比較熱賣的產(chǎn)品。
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人保險(xiǎn)基本條款適用于國(guó)壽康寧定期健康保障計(jì)劃,國(guó)壽康寧險(xiǎn)系列也是中國(guó)人壽近年來比較熱賣的產(chǎn)品。
第一條 保險(xiǎn)合同成立、生效和保險(xiǎn)責(zé)任開始
投保人提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、保險(xiǎn)公司同意承保,合同成立,合同成立日期在保險(xiǎn)單上載明。
自合同成立、保險(xiǎn)公司收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起合同生效,合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。生效對(duì)應(yīng)日、保單年度均以該日期計(jì)算。
除另有約定外,合同生效的日期為保險(xiǎn)公司開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的日期。
第二條 首期后保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期間及合同效力中止
分期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,首期保險(xiǎn)費(fèi)后的年交、半年交、季交或月交保險(xiǎn)費(fèi)的交付日期分別為合同年生效對(duì)應(yīng)日、半年生效對(duì)應(yīng)日、季生效對(duì)應(yīng)日或月生效對(duì)應(yīng)日。
投保人未按上述規(guī)定日期交付保險(xiǎn)費(fèi)的,自次日起六十日為寬限期間;在寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;超過寬限期間仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的,合同效力自寬限期間屆滿的次日起中止。在合同效力中止期間,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第三條 合同效力恢復(fù)(復(fù)效)
在合同效力中止之日起二年內(nèi),投保人可填寫復(fù)效申請(qǐng)書,并提供被保險(xiǎn)人的健康聲明書或二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院出具的體檢報(bào)告書,申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)保險(xiǎn)公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,自投保人補(bǔ)交所欠的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、借款及利息的次日起,合同效力恢復(fù)。
自合同效力中止之日起二年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同,并向投保人退還合同的現(xiàn)金價(jià)值。
第四條 明確說明與如實(shí)告知
訂立合同時(shí),保險(xiǎn)公司應(yīng)向投保人明確說明合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款,保險(xiǎn)公司在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。
保險(xiǎn)公司可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。申請(qǐng)恢復(fù)合同效力時(shí),投保人應(yīng)如實(shí)告知被保險(xiǎn)人當(dāng)時(shí)的健康狀況。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險(xiǎn)公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第五條 受益人
合同包含身故保險(xiǎn)責(zé)任的,被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。
除合同另有指定外,合同約定的除身故保險(xiǎn)金外的其他保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
受益人為數(shù)人的,可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)公司,由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單。
投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。
被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)公司依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
?。?)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他受益人的;
?。?)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
第六條 保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。若因故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)公司對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但保險(xiǎn)公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
第七條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
一、保險(xiǎn)金申請(qǐng)時(shí),由受益人作為申請(qǐng)人,填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并提供合同利益條款所列的保險(xiǎn)金申請(qǐng)所需證明和資料。
上述證明和資料不完整的,保險(xiǎn)公司將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
二、保險(xiǎn)公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明和資料后,將及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,將在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。經(jīng)核定后確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司在與申請(qǐng)人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù);不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司將自作出核定之日起三日內(nèi)向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
保險(xiǎn)公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予支付,保險(xiǎn)公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,支付相應(yīng)的差額。
三、人壽保險(xiǎn)的申請(qǐng)人向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的申請(qǐng)人,向保險(xiǎn)公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
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