雇主責(zé)任險是指被保險人所雇傭的員工在受雇過程中從事與保險單所載明的與被保險人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病,所致傷、殘或死亡,被保險人根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及勞動合同應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,包括應(yīng)支出的訴訟費(fèi)用,由保險人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險。
保險關(guān)系
雇主責(zé)任險的投保人與被保險人都是雇主,但保險合同的受益人是與雇主有雇用關(guān)系的雇員。該險種既保障了雇主的穩(wěn)健經(jīng)營,也保障了其員工的利益。
基本保險責(zé)任
雇主責(zé)任險的基本保險責(zé)任包括三方面:被保險人雇用的人員(包括長期固定工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工),在保單有效期間,在受雇過程中(包括上下班途中),在保單列明的地點(diǎn),從事保單列明的業(yè)務(wù)活動時,遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病所傷殘或死亡的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;因患有與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病而導(dǎo)致所雇用員工傷殘或死亡的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;被保險人應(yīng)支付的有關(guān)訴訟費(fèi)用。
保險期限
賠償限額有規(guī)定雇主責(zé)任保險的保險期限通常為一年,也有以承包合同的工程期核算責(zé)任期限的,投保也多為一年一次。保險期限不足一年的,按短期費(fèi)率交費(fèi);保險期限超過一年的,一般按年費(fèi)率乘以保險期限年數(shù)交費(fèi)。
保險費(fèi)率
該險種的費(fèi)率根據(jù)被保險人的工資總額(包括獎金、伙食補(bǔ)助等各種津貼、加班費(fèi)等)、工作地址、行業(yè)性質(zhì)、風(fēng)險程度以及被保險人選定的賠償限額來確定。保險公司在保單中分別規(guī)定死亡和傷殘兩種情況的賠償限額。在保單有效期內(nèi),不論發(fā)生幾次賠償,對每位雇員的賠償累計不得超過保單規(guī)定的賠償限額。由于雇員從事工種的危險程度不同,對于不同工作類別,費(fèi)率也各不相同。一般而言,對于辦公室職員和做秘書工作的雇員,費(fèi)率較低;對于從事高風(fēng)險行業(yè)工作的雇員,費(fèi)率較高。建筑安裝工程業(yè)、金屬礦業(yè)等行業(yè)的費(fèi)率是金融業(yè)、商業(yè)等行業(yè)費(fèi)率的兩倍左右,但比從事石油、鉆井、深水、勘探、航空、航天等工作的雇員費(fèi)率要更低。
免賠額的規(guī)定
此外,雇主責(zé)任險也有一定的免賠額,免賠額通常按兩種方式確定,一是按金額確定,即設(shè)定每次事故的免賠金額;二是按時間確定,通常的免賠時間為7天至15天(雇員的工資)。
該保險保障了企業(yè)合法權(quán)益的同時,又協(xié)調(diào)勞資之間的關(guān)系,避免較大的經(jīng)濟(jì)責(zé)任給企業(yè)事來沉重的負(fù)擔(dān),有利于企業(yè)的穩(wěn)定。
雇主責(zé)任保險的賠償標(biāo)準(zhǔn)
經(jīng)過合法的索賠程序,保險人在責(zé)任審核的基礎(chǔ)上,以賠償限額為依據(jù),根據(jù)受傷害雇員的實(shí)際情況計算賠付金額。
1、 雇員身體傷害。
主要根據(jù)肢體殘缺程度,按賠償標(biāo)準(zhǔn)額度計算賠付金額。其他傷殘如耳聾、腦震蕩、骨折等無明顯外傷的雇員傷害賠償,需按醫(yī)院證明另行約定。
2、職業(yè)病的賠償標(biāo)準(zhǔn)及額度另行規(guī)定。
3、附加險的賠償標(biāo)準(zhǔn)均按保險合同中規(guī)定辦理。
如附加醫(yī)藥費(fèi)保險,不論一次或多次賠償,其每人累計賠償金額,以不超過保險單上附加醫(yī)藥費(fèi)保險的賠償限額為限,在限額內(nèi)按醫(yī)院證明及有關(guān)單證進(jìn)行賠款計算;再如附加第 三者責(zé)任保險的賠償,應(yīng)分別以保險單規(guī)定的人身傷亡和財產(chǎn)損失的賠償限額為限,按造成第三者損害的實(shí)際賠償責(zé)任賠付。
投保案例:
某貨物運(yùn)輸公司為其所雇用的50名駕駛員與某保險公司訂立了雇主責(zé)任險合同。合同規(guī)定:每人死亡賠償限額是40個月工資,傷殘賠償最高限額為48個月。投保人按保單約定交納了保費(fèi)。保險期間內(nèi)某日,公司駕駛員任某駕駛的大貨車發(fā)生車禍,任某受傷,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)10萬元。
公司還參加了工傷保險,但依然可以獲得雇主責(zé)任險的賠付。因?yàn)閮煞N保險有著本質(zhì)的區(qū)別。雇主責(zé)任險是基于雇主未能盡其法律義務(wù)而產(chǎn)生的賠償責(zé)任的保險,而工傷保險雖然也是承保雇員遭受人身傷亡或疾病時的雇主賠償責(zé)任,但不考慮雇主有無過失。工傷保險是社會保險,雇主責(zé)任險是商業(yè)保險。
公司因?yàn)楣kU而獲賠7萬元。根據(jù)雇主責(zé)任險合同,每人傷殘賠償限額是雇員的48個月工資---12萬元,保險公司因而賠付了5萬元。
雇主責(zé)任險的基本保險責(zé)任包括三方面:被保險人雇用的人員包括長期固定工、短期工、臨時工、季節(jié)工和徒工,在保單有效期間,在受雇過程中包括上下班途中,在保單列明的地點(diǎn),從事保單列明的業(yè)務(wù)活動時,遭受意外而受傷、致殘、死亡或患與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病所傷殘或死亡的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;因患有與業(yè)務(wù)有關(guān)的職業(yè)性疾病而導(dǎo)致所雇用員工傷殘或死亡的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任;被保險人應(yīng)支付的有關(guān)訴訟費(fèi)用。
雇主責(zé)任保險賠償應(yīng)注意哪些事項
值得注意的是,在保險有效期內(nèi),不論發(fā)生一次或多資賠償,保險人賠償累計均不超過保險單上規(guī)定的賠償限額為限。同時,受害雇員不得因遭一次意外而獲得所列一項以上的賠償。此外,身故系指雇員因傷害致死,乘坐飛機(jī)或船只失事,而致完全滅失并經(jīng)法院認(rèn)定宣布死亡者可視同身故,但一般的失蹤不能視為身故。
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