健康保險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間:2012-09-16 18:03:14
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健康保險(xiǎn)最初是由民間自發(fā)組織起來的。為了消除疾病災(zāi)害,一部分人自愿地組織起來,共同籌集資金,在支付醫(yī)藥費(fèi)方面實(shí)行互助

健康保險(xiǎn)最初是由民間自發(fā)組織起來的。為了消除疾病災(zāi)害,一部分人自愿地組織起來,共同籌集資金,在支付醫(yī)藥費(fèi)方面實(shí)行互助。1882年,德國(guó)政府首先通過立法建立了疾病保險(xiǎn)制度。隨后,各工業(yè)國(guó)家相繼仿效。19世紀(jì)末到20世紀(jì)初,西方各主要國(guó)家先后建立了包括疾病、殘廢、老年等社會(huì)保險(xiǎn)制度。20世紀(jì)30年代,西方各國(guó)為了解決失業(yè)、貧困和疾病等嚴(yán)重社會(huì)問題,進(jìn)一步推行包括健康保險(xiǎn)在內(nèi)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。第二次世界大戰(zhàn)后,實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)或社會(huì)保障制度的國(guó)家更為廣泛。目前,約有100多個(gè)國(guó)家實(shí)行健康保險(xiǎn)。

    在中國(guó),健康保險(xiǎn)是包括在勞動(dòng)保險(xiǎn)(社會(huì)保險(xiǎn))中的一個(gè)項(xiàng)目,稱作公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療。不享受公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的小型集體企業(yè)或新辦集體企業(yè)的職工、個(gè)體勞動(dòng)者和居民,由中國(guó)人民保險(xiǎn)公司辦理單項(xiàng)的醫(yī)療保險(xiǎn)。

社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)法令或契約(合同)向參加者收取保險(xiǎn)費(fèi),建立保險(xiǎn)基金,對(duì)患病成員給付保險(xiǎn)金,履行損失補(bǔ)償義務(wù)的一種保險(xiǎn)。亦稱疾病保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病不能從事正常工作,或因疾病造成殘疾或死亡時(shí)由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。健康保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率與被保險(xiǎn)人的年齡、健康狀況密切相關(guān),保險(xiǎn)公司往往要求被保險(xiǎn)人體檢,規(guī)定觀察期或約定自負(fù)額,承保比較嚴(yán)格。因此,趁年輕、健康時(shí)購買最有利。健康保險(xiǎn)包括醫(yī)療保險(xiǎn)、失能保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)(long-termcare)。其中,最常見的醫(yī)療保險(xiǎn)包括了疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和意外醫(yī)療保險(xiǎn)。

健康保險(xiǎn)類別:

按照保險(xiǎn)責(zé)任劃分

健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)責(zé)任,健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)等。      

     構(gòu)成健康保險(xiǎn)所指的疾病必須有以下三個(gè)條件:   

第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。   

第二,必須是非先天性的原因所造成的。   

第三,必須是由于非長(zhǎng)存的原因所造成的。

按給付方式劃分

健康保險(xiǎn)按給付方式劃分,一般可分為三種:   

1、 給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。   

2、 報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。   

3、 津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。

買健康保險(xiǎn)的三個(gè)步驟:

工作節(jié)奏加快,壓力增加,環(huán)境惡化……這些都在威脅著現(xiàn)代人的健康。業(yè)內(nèi)人士稱,在選擇購買健康險(xiǎn)時(shí),最先要考慮的就是意外險(xiǎn)和重大疾病險(xiǎn),因?yàn)檫@兩個(gè)險(xiǎn)種不僅扮演著重要的保駕護(hù)航角色,還能作為特定的準(zhǔn)備金,以備投保人將來急需用錢。

已經(jīng)有了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民,在選擇商業(yè)健康險(xiǎn)時(shí),可分為三個(gè)步驟進(jìn)行。首先,優(yōu)先考慮意外醫(yī)療險(xiǎn),因?yàn)橐馔忉t(yī)療險(xiǎn)屬于費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn),能報(bào)銷意外急診的醫(yī)療費(fèi)用。第二,考慮重大疾病保險(xiǎn),這類保險(xiǎn)的特點(diǎn)是確診即給付賠償。一般來說,醫(yī)保對(duì)重大疾病的用藥和醫(yī)院等均有諸多限制,因此重大疾病險(xiǎn)就成為了補(bǔ)充醫(yī)保不足的最好工具。第三,可以考慮購買收入津貼型保險(xiǎn),以彌補(bǔ)生病請(qǐng)假帶來的收入損失和部分醫(yī)療費(fèi)。

老人購健康險(xiǎn)注意三項(xiàng)要點(diǎn):

老年人是疾病的高發(fā)群體,但目前可供老年人選擇的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品比較少,而且投保條件要求比較高。重慶保險(xiǎn)專家提醒,老年人購買健康險(xiǎn)一定要注意“保證續(xù)保”條款,因?yàn)楹贤杏?ldquo;保證續(xù)保”條款,保險(xiǎn)公司就失去對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行核保的權(quán)利,這樣,無論被保險(xiǎn)人身患何種疾病,保險(xiǎn)公司都不能增加保費(fèi),更不能拒保。

保險(xiǎn)專家同時(shí)提醒,老年人購買保險(xiǎn)可能出現(xiàn)保費(fèi)與保額“倒掛”現(xiàn)象,因此老年人購買保險(xiǎn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):一是優(yōu)先投保意外險(xiǎn)。老年人遭受意外傷害的概率要高于其他年齡段,老年人應(yīng)將意外傷害保險(xiǎn)作為投保的首選品種。意外傷害保險(xiǎn)具有保費(fèi)低、保障高的特點(diǎn),而且老年人在65歲之前購買意外傷害保險(xiǎn),保費(fèi)不需多繳,保障一樣不少。

二是投保壽險(xiǎn)最好在50歲之前。壽險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)率都是隨著年齡的增大而提高,在這種情況下,老年人投保將可能出現(xiàn)保費(fèi)“倒掛”現(xiàn)象,即投保人繳費(fèi)期滿后,所繳納的總保費(fèi)之和大于被保險(xiǎn)人能夠獲得的各項(xiàng)保障及收益之和。如一名24歲男性購買一份10萬元保障額的中國(guó)人壽重大疾病險(xiǎn),每年繳2000元保費(fèi),共繳20年,也就是4萬元;而一名55歲男性購買同一險(xiǎn)種,每年需繳保費(fèi)1萬多元,共繳10年,其所繳保費(fèi)比保障額可能還要高。

三是投保重疾險(xiǎn)不劃算。重疾險(xiǎn)主要有定期重疾險(xiǎn)和終身重疾險(xiǎn)兩種,定期重疾險(xiǎn)有一定的保障期限,一般到60歲、70歲時(shí)保障就會(huì)終止,但投保人如果在保險(xiǎn)有效期內(nèi)未發(fā)生任何重大疾病,保險(xiǎn)公司會(huì)以一定保費(fèi)的形式或既定金額返還保險(xiǎn)金;終身重疾險(xiǎn)保障期限為終身,保險(xiǎn)有效期直到身故為止,不受年齡限制,滿期同樣可獲得一筆滿期給付金。但是,老年人投保重疾險(xiǎn)并不劃算,因?yàn)橹丶搽U(xiǎn)的保費(fèi)會(huì)隨著年齡的增加而提高,70歲以上的老年人投保重疾險(xiǎn),保費(fèi)支出大致與保額相當(dāng),有的保費(fèi)支出還要超過保額。

 

 

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