國外旅游保險 阿婆中風(fēng)保不保

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2012-09-21 13:49:45

國外旅游保險是針對國民境外旅游、探親訪友、公干在境外面臨的意外、醫(yī)療等風(fēng)險聯(lián)合推出的24小時全天候、綜合性的緊急救援服務(wù)及意外、醫(yī)療、救援服務(wù)費用保險保障。根據(jù)申根國家的規(guī)定,從2004年6月1日起,所有的短期簽證申請者都必須在遞交簽證申請材料時購買境外保險,證明可擔(dān)保國外住院費用及遣返費用,保險金額不得低于30萬元人民幣(即3萬歐元),保險期限不得少于一個月,并且覆蓋所有的申根國家 ( 商務(wù)簽證要求保險期限為 30 天 ) 。在同時遞交了護照和保險單后,才能發(fā)放簽證。

國外旅游保險的淵源

英國、美國等歐美國家保險業(yè)起源早,發(fā)展迅速,國民保險意識較強,是世界上保險業(yè)最為發(fā)達的國家。這些國家的經(jīng)濟發(fā)展水平和工業(yè)化程度較高,國民有較多的可自由支配收人和閑暇時間,旅游出游率較高,再加上國民的保險意識較強,客觀上促進和帶動了旅游保險的產(chǎn)生和快速發(fā)展。這些國家的保險公司一直比較重視旅游保險市場的開發(fā),積極創(chuàng)新,不斷推出滿足旅游者需求的新險種,旅游保險市場比較成熟。

歐美國家,旅游購買保險已經(jīng)成為一種習(xí)慣;在日本,購買旅游保險的比例為90%;在中國香港也達到50%。

在香港,市民可以直接在網(wǎng)絡(luò)上選購旅游保險,一些國家可以通過購買自助保險卡或使用“手機錢包”的方式,通過電話、短信進行投保。

老年人在旅游途中中風(fēng)保不保?

對于中老年人群,一般患上中風(fēng)的幾率比較大,如果到國外旅游買保險的時候一定要注意看清楚保險條文,因為如果在購買保險后,到國外旅游發(fā)生中風(fēng),那么保險公司將會視情況決定是否給予理賠,如果是旅游所發(fā)生的意外引起的可以獲得賠償,但是,如果是舊患則不予理賠。下面給大家說一個真實案例。 

一位赴澳大利亞旅游不幸中風(fēng)的祁阿婆雖然現(xiàn)在已基本康復(fù),但全家人仍然陷入無盡的苦惱當(dāng)中。年逾七旬的阿婆遵照相關(guān)規(guī)定購買了在當(dāng)?shù)芈糜蔚谋kU,可遲遲卻得不到保險公司的賠付。她的家人認(rèn)為,是旅行社代為購買,為此旅行社應(yīng)該就此給個說法。但旅行社卻表示,自己只是受委托方,責(zé)任只是協(xié)助阿婆索賠,而并非責(zé)任主體。事發(fā)之后,旅行社的答復(fù)讓阿婆的家人感到不滿。目前,阿婆的家人已經(jīng)準(zhǔn)備材料,要將旅行社推上法庭的被告席。

據(jù)介紹,去年1月,阿婆及其親屬在東莞某旅行社報名參加了澳洲半月游。“去之前,旅行社告訴我們,阿婆年紀(jì)大了,外出旅游要買保險。”祁阿婆的孫女梁小姐說,遵照旅行社的相關(guān)規(guī)定,阿婆當(dāng)時花了1000多元買了澳大利亞的旅游保險。在澳大利亞的旅行的途中,老人家不幸中風(fēng)。“在那邊的醫(yī)院,我們總共花了1萬多澳幣,折合人民幣有6萬多元。”梁小姐說,回到東莞后,家人向某旅行社提出索賠要求,旅行社也表示,愿意配合向澳大利亞那邊的保險公司索賠,但至今仍然沒有滿意的結(jié)果。

梁小姐拿出一份某旅行社提供的調(diào)查報告,旅行社剛開始給出的答復(fù)是,澳大利亞保險業(yè)界普遍規(guī)定,凡是新客戶投保,都必須設(shè)一個為期兩個月以上的等候期,保險公司僅賠付客戶在投保日起兩個月以后所發(fā)生的保單中列舉除外事項,及等候期中所發(fā)生的所有費用,即使屬于保單索賠范圍,保險公司也不賠付。由于阿婆在澳大利亞的所有醫(yī)療費用發(fā)生在等候期內(nèi),因此保險公司不予賠付。旅行社提供的保險公司的這一答復(fù),讓阿婆一家大為不解,為什么買了保險要兩個月之后才生效呢?如果是這樣,旅行社為什么要讓阿婆買這項保險呢?梁女士及其家人都不認(rèn)同這個答復(fù),找旅行社協(xié)商了很多次,都還是沒有結(jié)果。今年3月,旅行社再次給阿婆的家人發(fā)來保險公司的調(diào)查報告,該報告卻聲稱:經(jīng)過保險公司在澳大利亞的醫(yī)院調(diào)查,阿婆中風(fēng)屬于舊病復(fù)發(fā),因此不予賠付。這一答案更是讓祁阿婆一家大為惱怒:“澳洲那邊的保險公司到哪里調(diào)查的?有醫(yī)院的認(rèn)可和醫(yī)生的簽名嗎?如何從醫(yī)學(xué)上證實是舊病復(fù)發(fā)?”對于旅行社提供的保險公司發(fā)回的調(diào)查報告,粱小姐提出了質(zhì)疑。

該旅游公司負(fù)責(zé)人指出,旅行社只是受祁阿婆的委托,代為購買保險,自己只有協(xié)助索取賠付的義務(wù),澳大利亞的保險公司才是真正的主體。按照澳大利亞的相關(guān)規(guī)定,到當(dāng)?shù)芈糜蔚哪昀险弑仨氋徺I相關(guān)保險,否則澳大利亞駐中國的領(lǐng)事館就不予簽證。為此,旅行社告知了祁阿婆及其家人,在征得其同意的情況下,才代為買的保險。事發(fā)之后,旅行社將祁阿婆的資料傳給了澳大利亞那邊的保險公司,保險公司也進行了調(diào)查,并于今年3月傳回調(diào)查報告做出答復(fù),不予賠付的理由是,祁阿婆中風(fēng)是舊病復(fù)發(fā)。

業(yè)內(nèi)人士對此認(rèn)為,保險公司到底如何賠付投保人,要分情況而定。首先要看投保人買的哪種保險,如果是健康保險,確實存在兩個月(視保險公司而定)或者以上階段的等候期。等候期內(nèi)所發(fā)生的健康問題,保險公司是不賠付的。如果買的是意外保險,那么在其中發(fā)生了意外事故肯定要賠付。事故是否屬于意外,可能會因理解的不一樣而發(fā)生偏差,比如祁阿婆的中風(fēng),到底是意外還是舊病復(fù)發(fā)呢?這個需要調(diào)查,需要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威判斷和論證,如果確屬意外保險公司肯定要賠付。

 

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