上海社保網站:職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高34萬

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時間:2013-04-10 15:36:12

昨日小編從上海社保網站了解到,為進一步提高上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障水平,經研究,上海市政府決定自2013年4月1日起,對本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金最高支付限額作如下調整:

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額從28萬元提高到34萬元。其最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由地方附加醫(yī)療保險基金支付80%。

2、小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金最高支付限額從28萬元提高到34萬元。其最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金支付80%。

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上海社保網站:城鎮(zhèn)低保等人員有哪些幫扶補助?

本市對困難人群參加居民醫(yī)保進行幫扶補助,具體如下:

1、對享受本市民政部門定期定量生活補助的政府特殊救濟人員,個人繳費部分由政府全額補助。

在登記繳費期內享受本市城鎮(zhèn)低保待遇的家庭成員,個人繳費部分按照以下方式給予補助:

(1)對中小學生和嬰幼兒及大學生實行全額補助,先由個人自行繳費參保,再由民政部門統(tǒng)一予以補助。

(2)對享受糧油幫困的人員(上述第一類對象除外),實行全額補助,由醫(yī)保部門統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

(3)對年齡在19-59歲且不享受糧油幫困補助人員(上述第一類對象除外),實行差額補助。

2、城鎮(zhèn)高齡老人、職工老年遺屬、城鎮(zhèn)重殘人員等個人繳費部分,由政府給予補貼。

3、參保人員中享受本市城鎮(zhèn)低保待遇的家庭成員,門急診和住院起付線由民政部門適當給予減免。

4、參保人員中的城鎮(zhèn)重殘人員,門急診和住院起付線由殘聯(lián)給予全額補助。

  上海社保網站:哪些人可以參加居民醫(yī)保?

1、以下對象不屬于居民醫(yī)保參保對象:

已參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、自由職業(yè)人員基本醫(yī)保、小城鎮(zhèn)醫(yī)保、新型農村合作醫(yī)療、外來人員綜合保險以及在領取失業(yè)金期間的失業(yè)人員、在滬軍人的配偶及其子女(尚未報入本市城鎮(zhèn)戶籍的),港、澳、臺及外籍人員(持有《B類居住證》的引進人才子女除外)、異地安置回滬定居,享受當?shù)仉x休干部醫(yī)療待遇的老干部。

已參加市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員不再重復參加居民醫(yī)保。

2、除上述對象上述對象外,符合以下條件之一的人員可以參加居民醫(yī)保:

(1)具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員,具體包括:未領取失業(yè)保險金的失業(yè)人員;未納入本市大學生醫(yī)療保障目前仍在本市各類成人高校就讀的本市城鎮(zhèn)戶籍的在冊學生;具有本市城鎮(zhèn)戶籍,在本市各類高等院校、科研院所接受非普通高等學歷教育的的人員;本市非農“集體戶口”人員中的無醫(yī)療保障人員;本市城鎮(zhèn)戶籍,在國外讀書的學生;本市“藍印戶口”“自理口糧戶”,且轉為本市城鎮(zhèn)戶籍的人員;本市城鎮(zhèn)戶籍“袋袋戶口”人員;緩刑、保外就醫(yī)、假釋人員;征地養(yǎng)老人員以及直接納入居保的城鎮(zhèn)高齡老人和城鎮(zhèn)重殘人員。

(2)中小學生和嬰幼兒,具體包括:

①具有本市戶籍的18周歲以下人員,其中包括:具有本市戶籍的“外來媳婦(女婿)”的婚前子女或離異后歸其撫養(yǎng)的子女;本市戶籍在外省市或國外就讀的學生;輔讀學校的在冊、在籍學生;具有本市戶籍的18至20周歲的在各類中等學校就讀的在冊在籍學生(包括20周歲以上);持《中華人民共和國殘疾人證》或者仍在進行大病醫(yī)療的輟學人員;在本市就讀和在外省市就讀的復讀生。

取得本市戶籍的事實撫養(yǎng)、計劃外生育、非婚生育的兒童以及符合居民醫(yī)保參保條件的借讀生也可參加居民醫(yī)保。

②本市引進人才的子女中,持有《上海市居住證》(包括持《B類居住證》人員子女)的18周歲以下人員以及18至20周歲的各類中等學校在冊在籍學生。

③本市戶籍人員與本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省市戶籍子女,已在本市就讀尚未報入本市戶籍的中小學生和嬰幼兒。

④本市中學開設的西藏班、新疆班學生及在中學插班的西藏高中生。

(3)本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等教育學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生。

(4)其他人員:

①本市動員分配支援外地建設的支內(支疆)、知青及其外省市籍配偶中,在外地辦理退休(職)手續(xù),已報入本市戶籍,且醫(yī)療保障未落實的人員;

②本市城鎮(zhèn)戶籍人員的外省市籍配偶,暫未報入本市城鎮(zhèn)戶籍,且無醫(yī)療保障的人員;

③本市引進人才的配偶,持有《上海市居住證》,且無醫(yī)療保障的人員以及直接納入居保的本市戶籍職工老年遺屬.

④本市城鎮(zhèn)“集體戶口”人員的外省籍配偶,暫未報入本市城鎮(zhèn)戶籍,且無醫(yī)療保障人員。

上海社保網站:本市高校中未享受大學生醫(yī)保待遇的學生能參加居民醫(yī)保嗎?

本市城鎮(zhèn)戶籍,在本市各類高等院校就讀的學生中屬于非普通高等學歷教育,不享受大學生醫(yī)療保障待遇的人員,可以參加居民醫(yī)保,到戶籍所在地或者就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務受理中心醫(yī)保服務點辦理登記繳費手續(xù)。
 

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