開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

為更好地執(zhí)行醫(yī)保政策，防止醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯(cuò)誤開(kāi)具藥品，日前，北京順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于門(mén)診醫(yī)生站系統(tǒng)增加了醫(yī)保病人黑名單判別功能。

醫(yī)保黑名單顧名思義：因各種原因的個(gè)人違規(guī)行為被列入北京市全市范圍內(nèi)的醫(yī)保“黑名單”信息庫(kù)。

醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)如涉及醫(yī)保黑名單中的病人藥品，系統(tǒng)將自動(dòng)彈出提示。點(diǎn)擊確定后如要繼續(xù)開(kāi)出此藥，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將處方變更為醫(yī)保外處方，病人將全額結(jié)算該處方；如另用新處方開(kāi)具其他藥品，則需刪除原處方。醫(yī)保黑名單信息由該院醫(yī)?？七M(jìn)行維護(hù)。

此項(xiàng)判別功能的使用，避免了醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯(cuò)誤開(kāi)具藥品的現(xiàn)象發(fā)生，對(duì)更好地執(zhí)行醫(yī)保政策有著積極地推動(dòng)作用。

醫(yī)保“黑名單”到底“黑”了誰(shuí)？

北京市醫(yī)保基金收繳率近年來(lái)均達(dá)到了95%以上，但還是有一部分參保人員遭遇醫(yī)保“黑名單”。如果單位保險(xiǎn)費(fèi)沒(méi)有按時(shí)繳納，參保職工就會(huì)被列入“黑名單”，在看病住院的時(shí)候需要全額墊付醫(yī)療費(fèi)。

對(duì)于一名普通職工來(lái)說(shuō)，看病經(jīng)常會(huì)被“視為畏途”，原因就是貴。醫(yī)療保險(xiǎn)，可以說(shuō)是讓他們心里踏實(shí)的底線，如果這條底線出了問(wèn)題，人就會(huì)沒(méi)有安全感。

現(xiàn)在，這根底線的問(wèn)題還真不少，“黑名單”就是問(wèn)題的一種。單位不及時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)，原因可能多種多樣，比如資金緊張，比如一時(shí)疏忽，比如辦事不利落……但歸根結(jié)底就是一條：沒(méi)把職工的健康和安全當(dāng)一回事，沒(méi)把國(guó)家相關(guān)的規(guī)定當(dāng)回事。換個(gè)角度想一想，如果職工沒(méi)有“及時(shí)上班”，想來(lái)這些單位的領(lǐng)導(dǎo)肯定是不樂(lè)意的。

糟糕的是，“黑名單”的板子，最后還是要打在患病職工的身上，患病職工得自己先墊錢(qián)，恐怕之后的奔走報(bào)銷(xiāo)也不是件容易事。雖然有規(guī)定個(gè)人損失要由單位承擔(dān)，但損失怎么界定？該有多少？怎么向單位要求賠償？又有多少人敢于對(duì)單位提出賠償要求？這些都是很復(fù)雜棘手的事情。

這么看來(lái)，漏洞在于對(duì)“黑名單”的制造者缺乏一種行之有效的監(jiān)督和懲罰機(jī)制。設(shè)想一下，如果對(duì)制造“黑名單”的單位有及時(shí)告知的程序，有監(jiān)督和懲罰的條文與手段，比如一旦發(fā)現(xiàn)了“黑名單”，就對(duì)制造者予以重罰，罰款用于支付患病職工的醫(yī)療費(fèi)用、彌補(bǔ)職工的損失，這樣，不就可以很有效地免除職工的后顧之憂嗎？大家再遇到這種事，也就不會(huì)覺(jué)得那么累了。