太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心太原人民的醫(yī)療保障

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時(shí)間:2012-12-21 15:00:00

“看病難,看不起病更難,”這是關(guān)于民生大計(jì)的問(wèn)題,現(xiàn)在,太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心解決了太原人民這個(gè)問(wèn)題。

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心于2004年1月成立,隸屬于太原市人力資源和社會(huì)保障局,是太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)經(jīng)辦太原市行政區(qū)域內(nèi)各類所有制企業(yè)、市區(qū)二級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、城鎮(zhèn)自謀職業(yè)者、靈活就業(yè)人員以及農(nóng)民工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù),指導(dǎo)縣(市、區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

  服務(wù)理念

中心成立以來(lái),始終堅(jiān)持以人為本,秉承“您的滿意、我的愿望、為您服務(wù)”的行業(yè)理念,建立了一整套經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理制度體系、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)體系、計(jì)算機(jī)管理體系和網(wǎng)絡(luò)操作體系,努力擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍,提高社會(huì)保險(xiǎn)待遇水平,讓社會(huì)保險(xiǎn)更多地惠及公眾利益,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)的長(zhǎng)期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展。面向未來(lái),中心將繼續(xù)以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),貫徹落實(shí)科學(xué)的發(fā)展觀,以更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為我市的社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)增輝添彩。

  奮斗目標(biāo)

努力擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍,實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保,開(kāi)創(chuàng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保職工“三贏”局面,實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期穩(wěn)定和可持續(xù)發(fā)展,為人類健康和社會(huì)和諧作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

服務(wù)宗旨

由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變,由職業(yè)服務(wù)向情感服務(wù)轉(zhuǎn)變,由一般服務(wù)向特色服務(wù)轉(zhuǎn)變,使人類更健康、社會(huì)更和諧、群眾更滿意。

  享受范圍

凡已參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)且參保滿一年第二年繼續(xù)交費(fèi)的參保人員,符合下述疾病條件的可提出申請(qǐng)、每位參保人員只能申請(qǐng)一種門診慢性病。

  申辦程序

1、參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè),攜帶申請(qǐng)病種所需材料(見(jiàn)二)與每年十月到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)??七M(jìn)行初審(初審醫(yī)院必須是患者次年選擇的首診醫(yī)院),初審合格后填寫《門診慢性病審批表》。

2、首診醫(yī)院將初審合格人員名單于每年十一月十日前報(bào)城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心和城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同組織專家進(jìn)行復(fù)審,復(fù)審合格的參保人員信息將在各城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和各首診醫(yī)院進(jìn)行公示。經(jīng)公示后無(wú)異議的于次年一月享受待遇。

3、符合規(guī)定的發(fā)放《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》。

4、門診慢性病患者持《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病醫(yī)療證》到首診醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病治療。

5、門診慢性病一年認(rèn)定一次。

  治療原則及醫(yī)療管理

1、確定為門診慢性病的患者只能在申請(qǐng)的首診醫(yī)院進(jìn)行治療,一年之內(nèi)不能變更。

2、首診定點(diǎn)醫(yī)院在為參?;颊哌M(jìn)行門診慢性疾病治療時(shí),應(yīng)單獨(dú)開(kāi)具治療該種疾病的處方和收據(jù)并妥善保管。

3、慢性病患者在接受治療時(shí),使用的藥品應(yīng)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定,并且是治療該種疾病所必須的。

4、已享受門診慢性病的參保患者,每年年底到城區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查。

  結(jié)算方式

1、經(jīng)認(rèn)定符合前七種門診慢性病的參?;颊呖稍谑自\定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)師開(kāi)具的處方購(gòu)藥,患者按20%支付個(gè)人部分,乙類項(xiàng)目不再扣自負(fù)比例,其余費(fèi)用各城區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按季與定點(diǎn)醫(yī)院定額結(jié)算。

2、門診慢性病每年以補(bǔ)助的方式支付,根據(jù)基金的結(jié)余逐年調(diào)整。

  小問(wèn)答:

新增單位去太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心需要帶什么?新增加的人,去太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心,想上醫(yī)保,需要拿什么東西,怎么辦。

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心回答:?jiǎn)挝灰葏⒓?a href='http://13hallows.com/20000005/' target='_blank' title='養(yǎng)老保險(xiǎn)' >養(yǎng)老保險(xiǎn),辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)登記后,需要法人身份證、承辦人身份證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本、組織機(jī)構(gòu)代碼證副本、稅務(wù)登記證、填寫單位登記注冊(cè)表,個(gè)人信息登錄表。tyyb網(wǎng)站下載。證件均需原件復(fù)印件,蓋公章。在二樓1、2號(hào)窗口辦理。

  相關(guān)信息:

太原市醫(yī)療保險(xiǎn)中心

地址: 建設(shè)南路22號(hào)社會(huì)保障大廈
電話: (0351)7037580
 

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