開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

醫(yī)?？?/a>是市民平日里常用的，但是醫(yī)?？ㄓ囝~的查詢及使用還有很多人不是很清楚，如今在經(jīng)過(guò)1年左右的試點(diǎn)后，廣州市醫(yī)保局投放在市內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保自助終端機(jī)升級(jí)，并在門(mén)診量超大的廣東省中醫(yī)院投入使用。與原系統(tǒng)只能掛號(hào)、繳費(fèi)參保不同，新系統(tǒng)額外增加了查詢醫(yī)?？ㄓ囝~、當(dāng)月門(mén)診待遇享受情況等新項(xiàng)目。

　　憑醫(yī)?？深A(yù)約7天掛號(hào)

市醫(yī)保局從去年開(kāi)始陸續(xù)在婦兒醫(yī)療中心、廣州軍區(qū)總醫(yī)院及增城市大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動(dòng)了醫(yī)保自助終端系統(tǒng)1.0版。該系統(tǒng)具備當(dāng)期掛號(hào)、預(yù)約掛號(hào)，繳費(fèi)參加醫(yī)療保險(xiǎn)等功能。日前投入到廣東省中醫(yī)院系統(tǒng)，則屬于2.0升級(jí)版，服務(wù)功能得到一定提升。

據(jù)省中醫(yī)院門(mén)診辦負(fù)責(zé)人透露，省中醫(yī)院門(mén)診量超過(guò)1萬(wàn)人次。醫(yī)保系統(tǒng)上線使用后，就等于多了一個(gè)窗口。憑借醫(yī)?？ň涂梢話焯?hào)，選科室、醫(yī)生，并直接從醫(yī)?？▋?nèi)資金中劃扣繳費(fèi)，掛號(hào)繳費(fèi)一氣完成。除當(dāng)天號(hào)源外，醫(yī)保患者還可預(yù)約7天之內(nèi)專(zhuān)家號(hào)。

　　可查余額及門(mén)診待遇享受情況

“新的醫(yī)保自助終端最大的亮點(diǎn)在于，劃扣完當(dāng)次費(fèi)用后，醫(yī)?？▋?nèi)還有多少余額，新系統(tǒng)也提供查詢功能。”據(jù)介紹，參保人還可以查到自己的普通門(mén)診待遇的享受情況，以及門(mén)診定點(diǎn)情況。特別是門(mén)慢病人，因?yàn)槊總€(gè)月有病種限制、定額限制，使用新系統(tǒng)后，當(dāng)月看高血壓花了多少錢(qián)，基金支付了多少、自付多少一目了然。

據(jù)悉，使用新系統(tǒng)后，參保人不僅可利用該系統(tǒng)為本人繳費(fèi)參加醫(yī)保，也可使用該系統(tǒng)為家人繳費(fèi)參加醫(yī)保、養(yǎng)老兩項(xiàng)社保。

醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，新系統(tǒng)陸續(xù)推開(kāi)后，將完全取代各醫(yī)院原有的診療卡，市民就診不用帶上多張卡片了。“目前，新系統(tǒng)已著手在中山一、廣醫(yī)一院、二院、武警醫(yī)院和省婦幼推行。”

　　醫(yī)療保險(xiǎn)卡的使用方法：

醫(yī)療保險(xiǎn)卡(簡(jiǎn)稱醫(yī)?？?是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識(shí)別碼，儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼，姓名，性別以及帳戶金的撥付，消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)?？ㄉ?。

1、醫(yī)保卡可以用于平時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)藥店購(gòu)藥，也可以用于門(mén)診，支付住院個(gè)人承擔(dān)的部分。參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工看病，是應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就診的。

2、至于如何看病的程序如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。

　　住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法：

1、參保人員出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)，超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi)，個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用，自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門(mén)結(jié)算。

2、住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;

3、一個(gè)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;

4、參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，參保人員各一份。

5、急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。