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從明年1月1日起，人身意外傷害險理賠將根據(jù)新的評定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，意外險傷殘理賠范圍大幅擴(kuò)大,10個傷殘等級，281項傷殘條目。

在過去的14年中，保險公司一直以中國人民銀行于1998年頒布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為意外傷害保險理賠標(biāo)準(zhǔn)，不過，北京市朝陽區(qū)法院經(jīng)調(diào)研后認(rèn)為，《比例表》已經(jīng)由指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸ｋU公司拒賠、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段。

一直以來，保險公司在商業(yè)保險意外險領(lǐng)域殘疾給付的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，主要依據(jù)中國人民銀行于1998年發(fā)布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》（以下簡稱“原標(biāo)準(zhǔn)”）。但伴隨保險覆蓋面不斷擴(kuò)大，國家有關(guān)部門相繼出臺殘疾分類、等級評定標(biāo)準(zhǔn)，原標(biāo)準(zhǔn)顯然已不能適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和消費(fèi)者的現(xiàn)實(shí)需求。

中保協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱，新標(biāo)準(zhǔn)增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾，擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍，覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等8大門類。傷殘條目也由原《比例表》中的7個傷殘等級、34項殘情條目，大幅擴(kuò)展到10個傷殘等級、281項傷殘條目。

一家壽險公司個險渠道負(fù)責(zé)人告訴記者，保險公司會逐步試行新標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)測其賠付率的變化作為調(diào)價依據(jù)。短期內(nèi)意外險價格可能不會大幅上漲，但保險公司可能會縮小意外險銷售范圍，減少賠付風(fēng)險。

該人士透露，新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，保險公司為減少賠付風(fēng)險，可能會率先對高風(fēng)險職業(yè)人群減少或停止承保意外傷害保險。如果保險公司將來調(diào)整意外險產(chǎn)品價格，這類人群可能也將成為率先調(diào)整的對象。

在過去的14年中,保險公司一直以中國人民銀行于1998年頒布的《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》作為意外傷害保險理賠標(biāo)準(zhǔn),不過,北京市朝陽區(qū)法院經(jīng)調(diào)研后認(rèn)為,《比例表》已經(jīng)由指導(dǎo)性規(guī)范演變?yōu)楸ｋU公司拒賠、約束金融消費(fèi)者權(quán)利的手段。

中保協(xié)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹稱,新標(biāo)準(zhǔn)增加了神經(jīng)精神和燒傷殘疾,擴(kuò)大了胸腹臟器損傷、智力障礙等殘疾范圍,覆蓋了包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等8大門類。傷殘條目也由原《比例表》中的7個傷殘等級、34項殘情條目,大幅擴(kuò)展到10個傷殘等級、281項傷殘條目。

一家壽險公司個險渠道負(fù)責(zé)人告訴記者,保險公司會逐步試行新標(biāo)準(zhǔn),并監(jiān)測其賠付率的變化作為調(diào)價依據(jù)。短期內(nèi)意外險價格可能不會大幅上漲,但保險公司可能會縮小意外險銷售范圍,減少賠付風(fēng)險。

短期意外險屬于純消費(fèi)型險種，其保費(fèi)完全用于保障，利潤邊際相當(dāng)高，因此競爭也非常激烈。一家保險公司內(nèi)部人士告訴記者，“雖然目前消費(fèi)者的真正保障意識還不是很強(qiáng)烈，投保短期意外險的比例并不高，但這類產(chǎn)品的利潤普遍高于其他人身險產(chǎn)品，利潤率高達(dá)兩位數(shù)。一些保險公司圍繞這類險種的競爭相當(dāng)激烈，尤其是在中介渠道。”

而在較為激烈的競爭環(huán)境下，業(yè)內(nèi)人士預(yù)計，短期內(nèi)，意外險大幅提價的可能性甚微。一家壽險公司產(chǎn)品研發(fā)部人士說，“即使提價也不會提很多，很多同業(yè)公司在這些產(chǎn)品上都具備一定的競爭力。”

那么，如果不選擇大幅提價，相應(yīng)地保險公司在這類險種上的盈利空間將被壓縮。不過，據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，目前，短期意外險占人身險新單保費(fèi)的比例僅是個位數(shù)，短期內(nèi)對保險公司的盈利沖擊不會太大。

消息人士透露,新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后,保險公司為減少賠付風(fēng)險,可能會率先對高風(fēng)險職業(yè)人群減少或停止承保意外傷害保險。如果保險公司將來調(diào)整意外險產(chǎn)品價格,這類人群可能也將成為率先調(diào)整的對象。