生育保險是國家通過立法對懷孕分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一種社會政策。通過向生育女職工提供生育津貼,產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障他們因生育而暫時喪失勞動能力的同時有基本的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健。
那么生育險的相關(guān)政策是什么呢?下面我們以遼寧大連的政策為例:
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。其中生育醫(yī)療費用的報銷比例、流程如下圖所示:
生育津貼怎么核算?
用人單位在職工(或其配偶)孕期和產(chǎn)假(護(hù)理假)期間按時連續(xù)足額繳納生育保險費的,職工可享受全部生育津貼待遇。女職工享受基礎(chǔ)產(chǎn)假天數(shù)98天,符合遼寧省計生條例的加60天,難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)的加15天、多胞胎的每多一胎增加15天;男職工符合遼寧省計生條例的享受15天。產(chǎn)假工資依據(jù)懷孕期間所在單位上年度生育保險月平均繳費基數(shù)為基準(zhǔn)核算。
生育險的待遇和報銷怎么辦理?
■ 女職工生育待遇:須提供居民身份證、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件,診斷書,住院收據(jù)、住院治療明細(xì)單及出院小結(jié)。
■男職工護(hù)理津貼:須提供居民身份證、結(jié)婚證、出生醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件。
■報銷時間:生育次月開始可以辦理(每月1-15日)
■報銷地點:單位所屬區(qū)醫(yī)保辦事處
接受了計劃生育手術(shù)的職工,也享有生育險待遇。待遇主要分為兩部分:計劃生育醫(yī)療費。
計劃生育醫(yī)療費
● 計劃生育醫(yī)療費只要是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人,不論是個體參保還是單位參?;蛘呤且呀?jīng)退休人員, 待遇有效期內(nèi)手術(shù)都是可以享受限額結(jié)算。
● 計劃生育醫(yī)療費標(biāo)準(zhǔn):上、取環(huán)180元、不足16周終止妊娠320元、16周(含)以上終止妊娠1270元、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)1050元、男性輸精管結(jié)扎術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸精管復(fù)通術(shù)2350元。
● 結(jié)算方式為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持卡減免。
計劃生育津貼
● 計劃生育津貼只有在單位參保的在職人員在待遇有效期內(nèi)手術(shù)才可享受,個體、退休人員是不能享受的。
● 計劃生育津貼是以手術(shù)時所在單位上自然年度月平均繳費基數(shù)為待遇基數(shù),津貼=待遇基數(shù)÷30×休假天數(shù)。
● 今年1月1日起,醫(yī)療費直接持卡結(jié)算后2個月內(nèi),津貼待遇將直接撥入?yún)⒈H松绫?ㄣy行賬戶,不再需要單獨辦理。
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