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居民醫(yī)保住院待遇核發(fā)辦事指南

理常住異地備案手續(xù)

參保人在汕頭市以外地方居住（國外、港澳臺除外）一年以上的，可按下列程序辦理常住異地手續(xù)：

（一）參保人到所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所領取申請表；

（二）選擇1-3家當地居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為本人的異地定點醫(yī)療機構，居住地沒有居民或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的，可選公立醫(yī)療機構；

（三）參保人持申請表和常住異地《暫住證》等有關證明材料到報所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所辦理備案手續(xù)；

（四）所屬街道（鎮(zhèn)）勞動保障所備案后，將資料錄入居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。

汕頭市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險辦事指南

辦理參保手續(xù)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險須以家庭為單位全員參保，符合參保條件的城鎮(zhèn)居民應到戶籍所在地的街道（鎮(zhèn)）勞動保障事務所（以下簡稱勞保所）申請參保，辦理手續(xù)時應填寫《汕頭市參加居民基本醫(yī)療保險申報表》，簽訂《城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費自動轉帳付款授權書》并提供以下相關資料：

1、城鎮(zhèn)居民戶口簿及身份證原件和復印件；

2、以本戶一參保人在指定銀行開設的個人結算帳戶存折原件及存折和帳號頁復印件；

3、一寸近期免冠標準彩照2張。

辦理轉往市外上級醫(yī)院住院就醫(yī)手續(xù)

參保人因病情須轉往市外上級醫(yī)院住院就醫(yī)的，由本市三級定點醫(yī)療機構或指定專科醫(yī)療機構副主任以上醫(yī)師提出轉診意見，經醫(yī)院醫(yī)務科和院領導審核后，送所屬區(qū)（縣）社保機構批準（急、危病人可先行轉院，并于7個工作日內補辦轉院批準手續(xù)）。

辦理住院和出院結算手續(xù)

參保人患病住院，應到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，就醫(yī)時應主動出示《醫(yī)療保險證》，到定點醫(yī)院病區(qū)核對身份，經確認無誤后，病區(qū)醫(yī)生出具住院繳費（押金）通知書，到住院收費處辦理住院記帳手續(xù)，醫(yī)療費用在醫(yī)院直接結算。未帶《醫(yī)療保險證》的，須在辦理住院手續(xù)的3日內向定點醫(yī)院補交，出院時只繳納按規(guī)定由參保人負責的部份費用。

在門（急）診搶救無效死亡發(fā)生的醫(yī)療費用，按照住院結算手續(xù)辦理。

目前，在定點醫(yī)療信息系統(tǒng)未與社保機構聯(lián)網情況下，參保人在市內定點醫(yī)院住院的，先由參保人現金墊付后，持有效憑證到所屬區(qū)（縣）社保機構辦理報銷手續(xù)。

報銷參保人生育或終止妊娠住院的醫(yī)療費用

參保人符合計劃生育政策規(guī)定生育或終止妊娠住院的，除應主動出示《醫(yī)療保險證》和身份證外，還須向定點醫(yī)療機構提供計劃生育部門出具計生證明原件和復印件，醫(yī)療費用在醫(yī)院直接結算。出院時只繳納由參保人支付的部分費用。

報銷因急診在本市非定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的醫(yī)療費用

1、參保人因急診在本市非定點醫(yī)療機構住院的，應在住院之日起7個工作日內由參保人或親屬書面報告所屬區(qū)（縣）社保機構備案，住院發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人墊付，并在出院之日起6個月內帶齊資料到所屬區(qū)（縣）社保機構辦理醫(yī)療費用報銷。

2、報銷住院費用時須填寫《汕頭市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院待遇審批表》，并提供《醫(yī)療保險證》復印件、參保人就診的急診病歷（復印件）、出（入）院記錄、醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單、檢查報告單、疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院印章）等相關資料。

參保人屬于計劃生育或終止妊娠的，還須提供計劃生育部門出具計生證明原件和復印件。