開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

根據(jù)惠州醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，享受惠州特定門(mén)診待遇的參保居民，僅限在定點(diǎn)醫(yī)院就診。在非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)購(gòu)藥發(fā)生的費(fèi)用一律不予報(bào)銷(xiāo)。為了避免出現(xiàn)特定門(mén)診費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)的情況發(fā)生，通過(guò)惠州社保個(gè)人網(wǎng)上查詢(xún)，為大家總結(jié)了惠州醫(yī)保特定門(mén)診報(bào)銷(xiāo)指引，以便大家查閱。

惠州社保個(gè)人網(wǎng)上查詢(xún)特定門(mén)診報(bào)銷(xiāo)如下：

【受理機(jī)構(gòu)】：惠州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

【咨詢(xún)電話】：0752-12333、2789205

惠州社保個(gè)人網(wǎng)上查詢(xún)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件：

1、按照規(guī)定參加惠州醫(yī)療保險(xiǎn)；

2、按照規(guī)定繳納惠州醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；

3、已經(jīng)成功申請(qǐng)?zhí)囟ㄩT(mén)診。

惠州社保個(gè)人網(wǎng)上查詢(xún)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)資料：身份證、特定門(mén)診卡/特定門(mén)診批復(fù)函。

惠州社保個(gè)人網(wǎng)上查詢(xún)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)流程：參保人持上述資料在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、購(gòu)藥和零售藥店購(gòu)藥時(shí)，經(jīng)核查人、證、卡一致后記帳結(jié)算。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。

【溫馨提示】

1、特定門(mén)診費(fèi)用只能本人使用，非本人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予支付。

2、特定門(mén)診患者自辭世之時(shí)起，特定門(mén)診卡/特定門(mén)診批復(fù)函應(yīng)停止使用并自行銷(xiāo)毀，防止被他人使用。

3、特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按年度限額使用，不可跨年度使用，但肺結(jié)核、慢丙肝除外。

4、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不定期組織對(duì)已辦理特定門(mén)診的參保人進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)病種檢查。

根據(jù)《惠州市人民政府辦公室關(guān)于提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種待遇的通知》文件的有關(guān)規(guī)定，從2014年1月1日起，慢性腎功能衰竭（尿毒癥期的透析治療）特定病種的報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的70%提高到95%。已成功申請(qǐng)?zhí)囟ㄩT(mén)診參保人只需攜帶身份證、特定門(mén)診卡/特定門(mén)診批復(fù)函到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、購(gòu)藥和零售藥店購(gòu)藥時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。

惠州社保個(gè)人網(wǎng)上查詢(xún)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)特定門(mén)診種類(lèi)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性活動(dòng)性肝炎（不含聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療丙型肝炎）、肝硬化失代償期、重癥糖尿病、冠心病、高血壓（二期以上含二期）、帕金森病、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）、慢性腎功能衰竭(尿毒癥期的透析治療)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、地中海貧血、再生障礙性貧血、腦血管意外（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞）的后遺癥期、慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)反復(fù)肺感染、肺結(jié)核活動(dòng)期、精神分裂癥、惡性腫瘤（非放、化療治療）、惡性腫瘤（放、化療治療）、內(nèi)臟器官置換術(shù)及骨髓移植術(shù)后(抗排斥治療）、血友病、慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干擾素α-2a注射液治療）、兒童白血病、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、慢性粒細(xì)胞白血病、腦梗死和甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。