為貫徹落實衛(wèi)生部、人力資源社會保障部等部門《關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2010〕80號)及省有關(guān)文件精神,更好地保障參保人員基本康復需求,提高基本醫(yī)療保障水平,東莞市社保局召開局務會議,會議透露,從2011年7月1日起,要把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。
從2011年7月1日起,將以治療性康復為目的的運動療法等醫(yī)療康復項目納入東莞市基本醫(yī)療保險住院及特定門診支付范圍,按《東莞市社會保險診療項目范圍(2011年版)》中“非保健性康復、理療項目”管理并支付相關(guān)費用。
醫(yī)療康復實行定點管理。參保人員在社會保障部門指定的、具有康復服務資質(zhì)的康復機構(gòu)確診并接受醫(yī)療康復服務,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可按規(guī)定支付相應費用。暫定東莞市殘疾人康復中心、東莞市(虎門)工傷康復中心、東莞市(橋頭)工傷康復中心等3家康復機構(gòu)為我市社會保險指定康復機構(gòu)。
參保人住院接受康復服務,相關(guān)的康復費用按住院醫(yī)療費用有關(guān)規(guī)定支付;參保人門診接受康復服務的,按照二類特定門診管理并支付費用,費用限額標準不超過國家基本醫(yī)療保障醫(yī)療康復項目限定支付范圍規(guī)定的最長支付時限所需費用。2011年7月前參保人相關(guān)費用不予補報。
已納入社會救濟支付范圍的醫(yī)療康復項目,醫(yī)療保險基金不重復支付。
納入東莞市社會基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療康復項目,其項目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計價單位等參照《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》和本市收費標準執(zhí)行。
9項基本醫(yī)療康復項目分別包括運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練以及日常生活能力評定。
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