2012年?yáng)|莞醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)布者:王黎|發(fā)布時(shí)間:2013-07-08 15:33:48

東莞醫(yī)保提高年度最高支付限額

連續(xù)參保滿(mǎn)3年以上參保人的年度最高支付限額由15萬(wàn)元/人·年提高到20萬(wàn)元/人·年,提高部分(超過(guò)15萬(wàn)元、不足或等于20萬(wàn)元的)統(tǒng)籌基金支付比例在10--15萬(wàn)元費(fèi)用段基礎(chǔ)上降低 10%。

取消部分一類(lèi)特定門(mén)診社區(qū)就診費(fèi)用限額

取消由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的一類(lèi)特定門(mén)診病種(慢性化服性骨髓炎、高危性心律失常、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭<尿毒癥期>除外)的申報(bào)手續(xù),不再設(shè)病種費(fèi)用限額,按社區(qū)普通門(mén)診就診管理辦法和標(biāo)準(zhǔn)享受待遇。2011年7 月1 日前已批復(fù)的一類(lèi)特定門(mén)診,本年度仍按原規(guī)定執(zhí)行。

擴(kuò)大社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)資金支付范圍社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)在原有支付門(mén)診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用,到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用,住院醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,參保人員可使用個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金支付本人及其家庭成員的以下費(fèi)用:

(一)在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

(二)在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用。

(三)在本市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。

四、符合參保條件的新生兒,在出生7 個(gè)月內(nèi)完成參保手續(xù)并補(bǔ)繳相關(guān)費(fèi)用(指本金)的,其出生到參保前所發(fā)生符合規(guī)定的住院和特定門(mén)診費(fèi)用給予補(bǔ)報(bào)銷(xiāo)。

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