開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

2011年1月1日起，醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員將告別醫(yī)保手冊(cè)（俗稱醫(yī)保“藍(lán)本”），實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”。

●持卡人員如何用社?？床【歪t(yī)？

1、參保人員就醫(yī)需攜帶的相關(guān)證件：

參保人員就醫(yī)時(shí)要帶好“一卡兩冊(cè)”，即社會(huì)保障卡（以下簡(jiǎn)稱“社?？?rdquo;）， “北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”（以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)本”）和 “北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)”（以下簡(jiǎn)稱“病歷手冊(cè)”）。

2、掛號(hào)：

參保人員在掛號(hào)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社?？?，門(mén)（急）診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納，醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)。

3、就醫(yī)：

參保人員憑掛號(hào)條到診室看病時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示社保卡和病歷手冊(cè)，并保證病歷手冊(cè)的連續(xù)使用。

4、交費(fèi)：

參保人員在交費(fèi)時(shí)，應(yīng)將社保卡和交費(fèi)單據(jù)一并交給收費(fèi)人員，醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)院墊付，參保人員僅繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。拿到結(jié)算單據(jù)后，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)收好社?？?。

5、相關(guān)檢查、治療及取藥：

部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時(shí)再次出示社?？?，參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社?？跋嚓P(guān)材料。

●持社會(huì)保障卡就醫(yī)門(mén)（急）診診療費(fèi)怎么報(bào)銷？

答：持社會(huì)保障卡就醫(yī)掛號(hào)時(shí)，門(mén)（急）診診療費(fèi)由原累加后按比例支付，調(diào)整為由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。

●參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？

答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

●持社會(huì)保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣看??？

由于北京市“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”工作滾動(dòng)推開(kāi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)持社?？ň歪t(yī)，因此，參保人員持“一卡兩冊(cè)”在未啟動(dòng)門(mén)（急）診“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，應(yīng)全額現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，但必須持社?？ê歪t(yī)療費(fèi)用單據(jù)按原流程報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。