長春社??ㄊ褂弥改?社??ㄊ褂谜`區(qū)

發(fā)布者:王瀟茵|發(fā)布時間:2014-12-01 17:06:24

社會保障卡全稱為“中華人民共和國社會保障卡”。是由勞動和社會保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地勞動保障部門面向社會發(fā)行,應用于勞動和社會保障各項業(yè)務領域的集成電路卡(IC卡),是勞動者在勞動保障領域辦事的電子憑證。社會保障卡采用全國統(tǒng)一標淮,社會保障號碼按照《社會保險法》有關規(guī)定,采用公民身份號碼。長春社??ㄊ褂弥改鲜褂糜姓`區(qū)嗎?

長春社??ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)1

每個醫(yī)院就診起付線一樣解讀:不同醫(yī)院級別、參保險種、參保人年齡不同起付線不一

無論是參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保居民,還是參加市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民,在醫(yī)保規(guī)定目錄內(nèi),在醫(yī)院首次住院和門診大病就診,因不同級別的醫(yī)院,或參保險種不同,參保年齡不同,起付線均是有差別的。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員,又分為成年人與未成年人。成年人在三甲醫(yī)院(不含??疲┑钠鸶毒€為800元;在三乙、二甲及二甲以上專科醫(yī)院的起付線為400元;在二乙、一級醫(yī)院的起付線為300;在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線為150元。而如果是未成年人,在三甲醫(yī)院(不含專科)的起付線為400元;在三乙、二甲及二甲以上??漆t(yī)院的起付線為200元;在二乙、一級醫(yī)院的起付線為150;在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線為75元。

對于參加市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保居民,多次住院按上述起付標準依次遞減100元,直至降至零為止。兩個以上門診大病病種按一個起付標準計算。高血壓病、糖尿病的門診醫(yī)療費用年度內(nèi)最高支付限額(含起付標準、基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費個人負擔部分)為4000元。

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,其住院和門診特殊病種的起付線為800元,門診普通病種的起付線為1500元。

長春社??ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)2

達到起付線到門診開什么藥都可以報銷解讀:所開的藥品必須屬于醫(yī)保范圍

市醫(yī)保中心相關人員介紹,即便是起付線,并不是指預存了相應數(shù)量的現(xiàn)金到社會保障卡就可啟動,而是符合醫(yī)保范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用累計達到1500元(或特殊病種及住院1500元)。而達到起付線后,要在門診就診開藥,醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用也必須符合基本醫(yī)療保險用藥范圍、基本醫(yī)療保險診療項目范圍、基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施標準范圍、門診特殊病種和治療項目目錄范圍相應的管理規(guī)定。

長春社??ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)3

醫(yī)保統(tǒng)籌基金屬于參保人個人的錢解讀:統(tǒng)籌基金是所有參保人的公共基金

市醫(yī)保中心相關負責人表示,基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分構(gòu)成。

個人賬戶是參保個人醫(yī)療資金賬戶,專用于本

人醫(yī)療費用支出,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用、可以繼承,但不得提取現(xiàn)金和挪作他用。而統(tǒng)籌基金是指對于不記入賬戶部分的繳費,是所有單位繳費都統(tǒng)一放到一個公共的基金部分,然后再從這個統(tǒng)一的統(tǒng)籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金屬于全體參保人員,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理,統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)療費用(醫(yī)保目錄范圍內(nèi))。而統(tǒng)籌基金,并不是個人的“錢包”,可以想用多少就用多少,對于看病需要的人,在沒封頂時可以最大限度享受報銷的好處,但對于沒有看病需要的人,就不必要暫用這部分公共資源。

長春社??ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)4

社保卡沒錢只能用就診卡就診解讀:兩種卡都沒錢用社會保障卡就診更劃算

市醫(yī)保中心相關負責人介紹,對于有參保的市民,使用社會保障卡或普通門診就診卡就診都可以。而當兩張卡中都沒有錢時,使用社會保障卡就診會更劃算。如果使用普通門診卡就診,所有的花費都與醫(yī)保報銷沒有任何關系;而如果在社會保障卡中預交入現(xiàn)金,而這部分現(xiàn)金正好用于就診屬于醫(yī)保范圍的項目,那么這部分花費就能納入起付線的一部分,等多次就診的花費累計達到起付線后,再就診就能納入統(tǒng)籌,所有的花費就能享受一定比例的報銷,為個人節(jié)省一大筆的費用。

長春社??ㄊ褂弥改鲜褂谜`區(qū)5

住院的所有花費都能按照報銷比例報銷解讀:報銷費用需要先扣除自付的費用

據(jù)市醫(yī)保中心相關負責人介紹,參保人員的住院醫(yī)療費用主要由統(tǒng)籌基金支付,但是報銷的這部分費用,需要先扣除需要自付的費用以及起付線。比如:屬于城鎮(zhèn)職工參保人員的張某,在協(xié)和醫(yī)院(三甲)住院,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用有18000元。這些費用中統(tǒng)籌基金支付多少?從他個人賬戶支付多少?如果他個人賬戶只有600元,他自己還要交多少現(xiàn)金?

李某符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的18000元的醫(yī)療費用中,由他個人賬戶或個人自付的有:1.統(tǒng)籌基金起付標準部分800元。2.個人負擔比例部分:(18000-800)×15%=2580元。兩項合計3380元。其中從個人賬戶支出600元,個人還需現(xiàn)金支付2780元。由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費為:18000-3380=14620元。若李某為退休職工,個人需支付:800+(18000-800)×10%=2520元,其中從個人賬戶支出600元,個人還需現(xiàn)金支付1920元;由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費為18000-2520=15480元。

其他類似文章

佛山社保個人查詢辦法是什么?

佛山社保個人查詢辦法是什么?

佛山社保個人查詢辦法是什么?

佛山社保查詢

佛山社保局市民社??ㄊ褂们闆r

佛山社保局市民社保卡使用情況

佛山社保局市民社保卡使用情況

佛山社保

天津社??ㄞk理指南

天津社??ㄞk理指南

社保

三亞社??ú樵兊娜N方式

三亞社??ú樵兊娜N方式

社???/p>

預約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關注微信公眾號

正品保險

正品保險

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務

省心服務

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實力

品牌實力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務
保單查詢 保單驗真 變更與取消 保單寄送
理賠服務
理賠指南 理賠報案 理賠案例
服務中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關注立得50積分首次關注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關注微信號

掃碼關注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789