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人們保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多的人購買保險(xiǎn)。很多人在購買保險(xiǎn)時(shí)看重保險(xiǎn)理賠這一項(xiàng)。對(duì)保險(xiǎn)公司來說，理賠工作歷來是公司的一項(xiàng)重要的服務(wù)內(nèi)容。對(duì)消費(fèi)者來說，保險(xiǎn)理賠是消費(fèi)者實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)保障的有效途徑。有消費(fèi)者問，我想在泰康人壽投保一份意外險(xiǎn)，請(qǐng)問他們的保險(xiǎn)理賠怎么樣？

泰康快賠81.6萬元?jiǎng)?chuàng)湖南分公司理賠最高紀(jì)錄

近日，泰康人壽為一起理賠案的受益人送去理賠款81.6萬元，創(chuàng)造了泰康人壽湖南分公司的歷史理賠金額紀(jì)錄。

據(jù)了解，雷女士是益陽人，2009年為自己投保了泰康千里馬兩全保險(xiǎn)(分紅型)B款。今年10月9日，雷女士搭乘丈夫駕駛的電摩車時(shí)，因剎車時(shí)車子失控翻車，雷女士摔落致后腦部受傷，經(jīng)急救無效身故。泰康人壽理賠員接到報(bào)案后調(diào)查核實(shí)，雷女士因意外身故情況屬實(shí)，屬于保險(xiǎn)責(zé)任，公司支付理賠金81.6萬元

3G電子化理賠平均時(shí)間15分鐘

日前，泰康人壽在壽險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)首家推出3G電子化理賠服務(wù)。與傳統(tǒng)理賠模式相比，3G電子化理賠一站式實(shí)現(xiàn)報(bào)案受理、探視時(shí)理賠資料上傳、出院時(shí)理賠受理、結(jié)案等全流程服務(wù)，免去客戶上門提交理賠資料手續(xù)，顯著縮短了理賠周期。

以普通的住院出險(xiǎn)客戶理賠流程為例，從理賠申請(qǐng)、調(diào)查病歷，再到受理結(jié)案，按傳統(tǒng)理賠流程通常需要半個(gè)月左右的時(shí)間，而通過3G電子化理賠平均只需要15分鐘。日前，在泰康人壽青島分公司完成的1例3G電子化理賠案中，從理賠人員現(xiàn)場(chǎng)受理到最后結(jié)案僅用時(shí)10分鐘。據(jù)悉，泰康人壽在北京、上海、四川等多個(gè)省市試點(diǎn)已提供此服務(wù)，其中四川試點(diǎn)中支的使用率達(dá)98%。預(yù)計(jì)年底前該服務(wù)將在全國進(jìn)行推廣。

理性的消費(fèi)者在辦理理賠時(shí)應(yīng)該注意哪些方面？

目前，社會(huì)上普遍流傳著“理賠難”的觀點(diǎn)。其實(shí)，只要消費(fèi)者在事前做足工作，把保險(xiǎn)理賠的“八項(xiàng)注意”事項(xiàng)了然于胸，獲得保險(xiǎn)賠付并非難事。

第一，要正確認(rèn)識(shí)您購買的保險(xiǎn)產(chǎn)品。很多消費(fèi)者對(duì)自己所購保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任沒有足夠的理解，從而導(dǎo)致理賠時(shí)產(chǎn)生爭議和糾紛。如某人購買重大疾病險(xiǎn)，當(dāng)他遭受意外傷害申請(qǐng)理賠時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)該傷害不在保障的范圍內(nèi)容，不能獲得賠償，情緒難免激動(dòng)。

第二，要及時(shí)報(bào)案。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，可以采取以下形式報(bào)案。1。直接到保險(xiǎn)公司報(bào)案。2。撥打保險(xiǎn)公司的服務(wù)電話，如泰康人壽的服務(wù)專線95522。營銷人員轉(zhuǎn)達(dá)報(bào)案等。對(duì)于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險(xiǎn)事故，在事故發(fā)生后要立即通知保險(xiǎn)公司，否則有可能要承擔(dān)因延遲通知而致使保險(xiǎn)公司增加的調(diào)查費(fèi)用。

事實(shí)上，及時(shí)報(bào)案不僅可以立刻得到保險(xiǎn)公司人員的指導(dǎo)，避免了非定點(diǎn)醫(yī)院治療不能賠付的糾紛，也避免了日后在出險(xiǎn)地收集理賠資料的麻煩。

第三，定點(diǎn)醫(yī)院。如果因特殊原因不能到保險(xiǎn)公司的定點(diǎn)醫(yī)院就診，需要及時(shí)通知保險(xiǎn)公司并得到同意，否則將有可能為后續(xù)的理賠帶來不便和損失。

第四，診治項(xiàng)目和藥品。根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，消費(fèi)者的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，需符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)（含公費(fèi)）管理部門的規(guī)定。如投保費(fèi)用型醫(yī)療保險(xiǎn)，就診時(shí)要提示醫(yī)生自身的保險(xiǎn)情況。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，除收據(jù)原件外，還要保存好所有費(fèi)用的明細(xì)，保險(xiǎn)公司在辦理理賠時(shí)通常需要審核費(fèi)用明細(xì)以確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

第五，準(zhǔn)備好必需的申請(qǐng)文件，一般包括《理賠申請(qǐng)書》、保險(xiǎn)單、最近一次繳費(fèi)憑證、相關(guān)人員的身份證明、保險(xiǎn)合同約定的其他證明文件。

第六，索賠時(shí)效。保險(xiǎn)索賠必須在索賠時(shí)效內(nèi)提出，超過時(shí)效，被保險(xiǎn)人或受益人不向保險(xiǎn)人提出索賠，不提供必要單證，視為放棄權(quán)利。因險(xiǎn)種不同，時(shí)效也不同。如《保險(xiǎn)法》規(guī)定：人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為5年；其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為2年。索賠時(shí)效應(yīng)當(dāng)從被保險(xiǎn)人或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日算起。

第七，受益人要明確。保險(xiǎn)公司在支付前會(huì)嚴(yán)格審核受益人的資料以避免發(fā)生給付差錯(cuò)。因此，建議投保人/被保險(xiǎn)人在簽訂合同時(shí)即對(duì)身故受益人予以明確。

第八，保持通暢的聯(lián)系渠道。消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故后，請(qǐng)保持所留聯(lián)系電話（手機(jī)、座機(jī)）處于通暢，所留聯(lián)系地址正確無誤，以確保保險(xiǎn)公司能夠及時(shí)與您取得聯(lián)系。這是因?yàn)椋瑘?bào)案后，保險(xiǎn)公司通常會(huì)與您就出險(xiǎn)的相關(guān)細(xì)節(jié)進(jìn)行核實(shí)；理賠申請(qǐng)后，也有可能通知您補(bǔ)充相應(yīng)材料或了解核實(shí)保險(xiǎn)事故，并將理賠進(jìn)展情況知會(huì)您；理賠結(jié)案后，要通知您領(lǐng)取賠款或轉(zhuǎn)賬成功后通知您，并寄發(fā)相應(yīng)的理賠單據(jù)。

消費(fèi)者應(yīng)在選擇險(xiǎn)種時(shí)多了解一些條款的有關(guān)事項(xiàng)，掌握一些必要的理賠知識(shí)。同時(shí)，整理好自己的各種單據(jù)，妥善保管。隔段時(shí)間為保單做個(gè)檢查，明確自己的保險(xiǎn)利益，才能在出險(xiǎn)的第一時(shí)間快捷地獲得理賠。