城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策所作的調(diào)整

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2013-09-27 13:42:14

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策是什么?2013年有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策嗎,今天就為您介紹一下城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策制度一直是我國的重要制度之一,其覆蓋面廣。那么城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策在原有基礎(chǔ)上有什么改動呢?

建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策應(yīng)遵循以下四條原則:

  • 一是堅持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資水平、保障水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平以及各方承受能力相適應(yīng)。
  • 二是堅持以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主,重點保障城鎮(zhèn)居民住院和門診大病醫(yī)療需求,兼顧門診。
  • 三是堅持政府補助與個人繳費、單位分擔(dān)相結(jié)合,建立多渠道籌資機制。
  • 四是堅持低水平、全覆蓋,以收定支,收支基本平衡,略有節(jié)余。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策參保對象不變

凡未參加上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,且符合一定條件的人員,可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。其中,一定條件指具有本市城鎮(zhèn)戶籍,年齡超過18周歲的人員,或是具有本市戶籍的中小學(xué)生和嬰幼兒,又或是根據(jù)實際情況,可以參保的其他人員。以上規(guī)定與往年相同。籌資繳費標(biāo)準(zhǔn)有變籌資繳費標(biāo)準(zhǔn)有變籌資繳費標(biāo)準(zhǔn)有變籌資繳費標(biāo)準(zhǔn)有變。不過,今年的居民醫(yī)保制度在籌資標(biāo)準(zhǔn)和個人繳費標(biāo)準(zhǔn)上都做了一定的修改。

居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策的通知》,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策中居民醫(yī)保基金的籌資標(biāo)準(zhǔn)以及個人繳費標(biāo)準(zhǔn)作如下調(diào)整:

  • (一)70周歲以上人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1500元調(diào)整為2800元,其中個人繳費從240元調(diào)整為310元;
  • (二)60周歲以上、不滿70周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年1200元調(diào)整為2200元,其中個人繳費從360元調(diào)整為460元;
  • (三)超過18周歲、不滿60周歲人員,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年700元調(diào)整為1200元,其中個人繳費從480元調(diào)整為620元;
  • (四)中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標(biāo)準(zhǔn)從每人每年260元調(diào)整為590元,其中個人繳費從60元調(diào)整為80元。醫(yī)保門急診待遇提高醫(yī)保門急診待遇提高醫(yī)保門急診待遇提高醫(yī)保門急診待遇提高。在大家最為關(guān)心的醫(yī)保待遇上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策也有所提高。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策在門診急診方面作如下調(diào)整:

1、60周歲以上人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過300元以上的部分,在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%.

2、超過18周歲、不滿60周歲人員,門診急診醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分,在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到65%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤龔?0%提高到55%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,居民醫(yī)?;鹬Ц侗壤S持不變,仍為50%.

而在住院醫(yī)療待遇方面,則維持不變。即70周歲以上人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;60周歲以上、不滿70周歲人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;超過18周歲、不滿60周歲人員,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;中小學(xué)生和嬰幼兒,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%. 中途參保中途參保中途參保中途參保3333個月等待期。

被納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策范圍的需按要求登記繳費手續(xù)

如果你已經(jīng)被納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險新政策范圍,那么需要在2011年3月31日前,按要求登記繳費手續(xù)。在校學(xué)生、在園(所)幼兒的登記、繳費手續(xù)由所在學(xué)校和托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理。其他人員可持本人身份證、戶口薄等相關(guān)證件,到戶籍所在地的經(jīng)辦機構(gòu)辦理登記繳費手續(xù)。登記繳費期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。

參保人員中,享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員等,個人繳費部分可以適當(dāng)減免。享受本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障的家庭成員,門急診起付標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)減免。而城鎮(zhèn)重殘人員,門急診起付標(biāo)準(zhǔn)予以全額補貼。

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