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工傷醫(yī)療費用報銷條件

• 1.工傷人員必須為省財政全部定額補助單位,享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助待遇。
• 2.必須持有省勞動保障部門核發(fā)的工傷證或工傷鑒定證明。
• 3.必須為一次性醫(yī)療費用或與工傷有關(guān)的疾病診治費用。
• 4.病歷、處方、出院小結(jié)、費用明細等相關(guān)資料齊全。

工傷費用報銷流程

入院前持醫(yī)療保險證、病歷、入院通知單到工傷生育保險科辦理入院登記——出院后持工傷認定書、單位證明、醫(yī)療費用發(fā)票、處方、清單、出院記錄、住院登記表或轉(zhuǎn)院審批表送工傷生育保險科初審——財務(wù)科復核——分管領(lǐng)導、主要領(lǐng)導簽字——次月10～15日持醫(yī)療保險證到財務(wù)科領(lǐng)款。

工傷醫(yī)療期及期間待遇

工傷事故發(fā)生后，工傷職工或其家屬應(yīng)當自工傷事故發(fā)生之日起15日內(nèi)向當?shù)貏趧有姓块T提出工傷保險待遇申請。遇有特殊情況，申請期限可以延長至30日。如果工傷職工或其家屬沒有提出申請的，可以由工會組織代表職工提出申請。 職工或其家屬因職工工傷所享有的待遇如下：職工因工傷或職業(yè)病所需住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷；需住院治療的，按當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的2/3發(fā)給住院伙食補助費；經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的，所需交通、住宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。被鑒定為1級至10級傷殘的，在工資、工傷津貼、傷殘撫恤金、補助金等方面分別享有法律規(guī)定的不同待遇。工傷受害人或其家屬和用人單位可以在法律、法規(guī)規(guī)定的范圍內(nèi)通過協(xié)商來解決。同時，根據(jù)勞動法，用人單位不得以勞動者不能從事原工作為由解除勞動合同。

醫(yī)療費用報銷——相關(guān)鏈接

工傷治療期間醫(yī)療費用只要符合規(guī)定均可報銷

按照《工傷保險條例》規(guī)定，對已參加工傷保險的用人單位職工，在治療工傷期間發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用，在工傷職工醫(yī)療終結(jié)后，其醫(yī)療費用均可按《工傷保險條例》的規(guī)定予以報銷。此外，職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，如果存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。根據(jù)鑒定傷殘等級，在符合規(guī)定情況下可以申請相應(yīng)的一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。

老工傷人員工傷醫(yī)療費將可在各轄市報銷

鎮(zhèn)江市社保支付中心制定了《居住各轄市的市區(qū)工傷人員工傷醫(yī)療費報銷方案》，解決了老工傷人員就近看病報銷的難題。

據(jù)了解，目前我市工傷人員分布范圍廣泛，特別是原煤炭系統(tǒng)的塵肺病人主要居住于丹陽、句容和揚中。隨著老工傷人員年齡的增大，他們大部分在居住地醫(yī)院進行工傷治療，由于所治療的醫(yī)院暫時不是我市工傷保險的定點醫(yī)院，老工傷人員的治療費用必須到市直經(jīng)辦機構(gòu)報銷，給他們帶來了極大不便?！斗桨浮窙Q定，將在各轄市設(shè)立老工傷人員工傷醫(yī)療費用報銷點?！斗桨浮芬延?月開始逐步實施，目前有7名老工傷人員進入流程備案，可以開展就地醫(yī)療、就地代報銷業(yè)務(wù)。