城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民醫(yī)療保險做了制度安排。這一制度的出現(xiàn)在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。
1、試點工作要堅持低水平起步,根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平和各方面承受能力,合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn),重點保障城鎮(zhèn) 非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求,逐步提高保障水平;
2、堅持自愿原則,充分尊重群眾意愿;
3、明確中央和地方政府的責(zé)任,中央確定基本原則和主要政策,地方制訂具體辦法,對參保居民實行屬地管理;
4、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。
為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保,借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助,并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助,對城鎮(zhèn)低保對象、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和公費醫(yī)療的居民,主要包括三類人群:一是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或尚未參加公費醫(yī)療的達(dá)到退休年齡的老年人。二是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療的學(xué)生。目前,許多城市將原來針對大學(xué)生實施的公費醫(yī)療保險改變?yōu)槌擎?zhèn)居民醫(yī)療保險。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將原來不提供保障的學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、不提供保障的大學(xué)生及研究生納入到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍。三是尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或公費醫(yī)療無業(yè)人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險僅保障居民花費的住院醫(yī)療費用,不保障門診醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的資金主要來源于城鎮(zhèn)居民繳納的醫(yī)療保險費,其報銷額度也有起付標(biāo)準(zhǔn)和封頂標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定,各省市規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)各不相同。
為更好地保障在大陸就讀的臺灣大學(xué)生權(quán)益,教育部等部門決定,自2013年9月起,在大陸各類全日制普通高等學(xué)校、科研院所接受普通高等學(xué)歷教育的全日制臺灣學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。
出席論壇的教育部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說,在大陸就讀的臺灣大學(xué)生在自愿基礎(chǔ)上,可參加就讀高等教育機構(gòu)所在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,按照與所在高等教育機構(gòu)大陸大學(xué)生同等標(biāo)準(zhǔn)繳費,并享受同等的基本醫(yī)療保險待遇。各級財政也將對臺灣大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照與所在高等教育機構(gòu)大陸大學(xué)生相同的標(biāo)準(zhǔn)給予補助。
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