開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

　　京東安聯(lián)致力為您和家人提供多樣全面的家庭保障，涵蓋車(chē)險(xiǎn)、旅行險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、健康險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)等熱銷(xiāo)產(chǎn)品，全方位守護(hù)您和家人的幸福生活。下面我們來(lái)看一下安聯(lián)臻愛(ài)無(wú)限醫(yī)療保險(xiǎn)2020版的保險(xiǎn)條款，據(jù)了解，保險(xiǎn)條款主要包括：保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)等，接下來(lái)我們一起看看詳細(xì)介紹。

　　保險(xiǎn)責(zé)任：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘的，保險(xiǎn)人依照下列約定給付保險(xiǎn)金，且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過(guò)保險(xiǎn)金額。

　　一、身故保險(xiǎn)責(zé)任。

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明，后經(jīng)人民法院依法宣告死亡的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后 30 日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。

　　被保險(xiǎn)人身故前已領(lǐng)有傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金為扣除已給付保險(xiǎn)金后的余額（如有）。

　　二、傷殘保險(xiǎn)責(zé)任。

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)因該事故造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》（標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)為 JR/T 0083-2013，以下簡(jiǎn)稱《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》），保險(xiǎn)人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如第 180 日治療仍未結(jié)束的，按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。

　　1） 當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。

　　2） 被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘，保險(xiǎn)人按合并后的傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》中所對(duì)應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金，但應(yīng)扣除原有傷殘程度在《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所對(duì)應(yīng)的傷殘保險(xiǎn)金。

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，身故及傷殘保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單載明的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。

　　保險(xiǎn)期間：除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。

　　保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)：保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。

　　本合同的保費(fèi)按照被保險(xiǎn)人的年齡和所選計(jì)劃確定。投保人須按合同約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。本合同保險(xiǎn)費(fèi)支付方式由投保人投保時(shí)選擇確定，并在保險(xiǎn)單上載明。

　　若投保人選擇一次性繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。

　　若投保人選擇分期繳付保險(xiǎn)費(fèi)的，在繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)費(fèi)約定繳納日繳納其余各期對(duì)應(yīng)月份的保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)周期為 1 個(gè)自然月，如未繳付首期保費(fèi)，保險(xiǎn)合同不成立，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　如投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人允許投保人在保單約定的寬限期內(nèi)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)，如被保險(xiǎn)人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)金將扣除年度續(xù)期月的所有剩余未繳保費(fèi)。如投保人在寬限期屆滿時(shí)仍未繳納當(dāng)期保費(fèi)的，本保險(xiǎn)合同在寬限期屆滿之日的 24 時(shí)起終止，對(duì)于保險(xiǎn)合同終止后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

　　保險(xiǎn)金申請(qǐng)：保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

　　一、身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)。

　　1）索賠申請(qǐng)表。

　　2）身故保險(xiǎn)金受益人/法定繼承人的身份證明及其他相關(guān)材料。

　　3）二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)釋義 11.17）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū)。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件。

　　4）被保險(xiǎn)人的戶籍注銷(xiāo)證明。

　　5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。

　　6）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。

　　二、傷殘保險(xiǎn)金申請(qǐng)。

　　1）索賠申請(qǐng)表。

　　2）被保險(xiǎn)人身份證明。

　　3）二級(jí)以上（含二級(jí)）或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書(shū)。

　　4）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。

　　5）若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

　　保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間按法律規(guī)定，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。