美亞保險提供住院津貼保險,其保險責任和責任免除條款如下:
美亞住院津貼保險保險責任
在本附加合同有效期內(nèi),若任何被保險人于旅行期間遭受主合同約定的意外事故或罹患疾病而入住醫(yī)院治療,本公司將依據(jù)保險單所載本附加合同項下該被保險人相應的每日住院津貼金額,按住院日數(shù)賠償該被保險人,總賠償日數(shù)以九十天為限。
若該被保險人為同一旅行自愿投保由本公司承保的多種綜合保險(不包括團體保險),且在不同保障產(chǎn)品中有相同保險利益的,則本公司僅按其中保險金額最高者做出賠償,并退還其它保險項下已收取的相應保險利益的保險費。
美亞住院津貼保險責任免除
主合同中責任免除條款第(1)項至第(18)項均適用于本附加合同,若主合同中責任免除條款與本條款有相抵觸之處,則應以本條款為準。
任何在下列期間發(fā)生的,或由下列原因直接或間接地造成的被保險人住院,本公司不負任何賠償責任:
(1)非因意外傷害而進行的牙科治療、手術、牙齒修復、植種或牙齒整形。
(2)非因意外傷害而進行的視力矯正或因矯正視力而作的眼科驗光檢查;屈光不正。
(3)美容手術、外科整形手術或者任何非必要的手術。
(4)脊椎病。
(5)先天性疾病和先天性畸形。
(6)受保前已存在的疾病及其并發(fā)癥。
(7)精神疾病、錯亂、失常;受酒精、毒品、管制藥物影響或濫用、誤用藥物。
(8)妊娠、流產(chǎn)、分娩、不孕癥、避孕及絕育手術;性傳播疾病。
(9)一般身體檢查、療養(yǎng)、特別護理或靜養(yǎng)、康復性治療或心理治療。
(10)任何原因?qū)е碌耐颇?、按摩及針灸治療?/p>
(11)藥物過敏或其他醫(yī)療導致的傷害。
(12)扁桃腺、腺狀腫、疝氣、女性生殖器官疾病的治療與外科手術。
(13)根據(jù)被保險人的主治醫(yī)生的意見,可以被合理延遲至被保險人返回中國大陸境內(nèi)后進行而被保險人堅持在境外進行的治療或手術。
(14)未能取得醫(yī)院或醫(yī)生證明。
(15)被保險人旅行的目的是為了進行治療或該旅行違背醫(yī)囑。
證明文件/索賠申請
被保險人向本公司索賠時,應提供以下證明和資料原件作為索賠單證,連同保險合同及本公司規(guī)定的索賠申請表格在出院之日起的三十天內(nèi)遞交本公司:
(1)完整的門、急診病歷卡;
(2)出院小結(jié);
(3)住院醫(yī)療正式收據(jù);
(4)索賠申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料。
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