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人身意外傷害保險(xiǎn)是指在約定的保險(xiǎn)期內(nèi),因發(fā)生意外事故而導(dǎo)致被保險(xiǎn)人死亡或殘疾,支出醫(yī)療費(fèi)用或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,保險(xiǎn)公司按照雙方的約定,向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定量的保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn)。所謂意外傷害是指非本意的、外來(lái)的、不可預(yù)料的原因造成被保險(xiǎn)人的身體遭到嚴(yán)重創(chuàng)傷的客觀(guān)事件的。如人們?cè)谟斡緯r(shí),不幸溺水身亡應(yīng)屬于意外事故;而在水里突發(fā)心臟病導(dǎo)致死亡,就不屬于意外傷害,因?yàn)樗巧眢w內(nèi)部本已存在的疾病引起的。其特點(diǎn)一般是交費(fèi)少,保障高。
年齡在6周歲至65周歲,身體健康,能正常學(xué)習(xí)、生活、工作或勞動(dòng)者,均可作為被保險(xiǎn)人。 被保險(xiǎn)人本人、對(duì)被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第四條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人、受益人的故意行為;
(二)因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(三)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、藥物過(guò)敏、食物中毒;
(四)被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
(五)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(六)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害以外的原因失蹤而被法院宣告死亡;
(七)原子能或核能裝置所造成的爆炸、污染或輻射。
第五條被保險(xiǎn)人在下列期間遭受傷害以致身故、殘疾、燒傷或支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴動(dòng)或其他類(lèi)似的武裝叛亂期間;被保險(xiǎn)人因從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間;被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響期間;被保險(xiǎn)人酒后駕車(chē)、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具期間;被保險(xiǎn)人患有艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)期間;被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)期間。
特點(diǎn):保障全面。既保障意外死亡,又保障意外傷殘和醫(yī)療。 投保范圍廣。 交費(fèi)低、保障高。以最低廉的保費(fèi)給保戶(hù)提供最大的保障。
身故保險(xiǎn)金: 被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)遭受意外傷害,并在180日內(nèi)因同一原因死亡,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)因遭受意外事故下落不明的,經(jīng)人民法院宣告死亡,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
殘疾保險(xiǎn)金: 被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)遭受意外傷害,并在180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司按意外傷害保險(xiǎn)金額和殘疾程度給付殘疾保險(xiǎn)金。
醫(yī)療保險(xiǎn)金: 被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間內(nèi)因遭受意外傷害,在縣級(jí)以上(含縣級(jí))醫(yī)院或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(mén)規(guī)定可報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用,在扣除100元免賠額后,本公司在意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額范圍內(nèi),按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用的80%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。
投保金額:意外傷害保險(xiǎn)金額最低30000元;意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額不能超過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金額的20%,且最低為2000元,最高為20000元。
保險(xiǎn)期間:一年。
繳費(fèi)方法:一次交清。
保障范圍:意外身故及殘疾,公共交通意外(地鐵、輕軌、輪船、汽車(chē))身故及殘疾,關(guān)愛(ài)扶助金,意外傷燙傷。
1、意外身故及殘疾:被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故或殘疾的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金、按殘疾程度給付保險(xiǎn)金。
2、公共交通意外身故及殘疾:被保險(xiǎn)人因遭受交通工具意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故或殘疾的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單上所選定的該類(lèi)交通工具意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,按殘疾程度給付保險(xiǎn)金。
3、關(guān)愛(ài)扶助金:被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該次意外傷害事故為直接原因而造成殘疾程度第一級(jí)之一者,或因治療仍未結(jié)束的,而根據(jù)意外傷害事故發(fā)生之日起第一百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,屬于殘疾程度第一級(jí)之一者,自鑒定確認(rèn)日起,保險(xiǎn)人分月給付家庭輔助金。
4、意外傷燙傷:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該次意外傷害事故直接導(dǎo)致身體燒燙傷傷殘,保險(xiǎn)人根據(jù)燒燙傷傷殘所對(duì)應(yīng)的給付比例乘以保險(xiǎn)合同對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付意外燒燙傷保險(xiǎn)金。
由于一些特定原因、在特定情形下或期間內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。具體免責(zé)內(nèi)容請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)產(chǎn)品條款及免責(zé)條款。
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