開心保保險網(wǎng)

很多單位都為職工購買了生育保險。從今年元旦起，北京市生育保險政策已作出調(diào)整，將非京籍職工納入了生育保險范圍。北京生育險如何報銷？有哪些條件和標(biāo)準(zhǔn)？

　　北京生育保險已覆蓋非京籍職工

2005年北京市出臺《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》，該政策規(guī)定的生育保險只覆蓋北京戶籍的城鎮(zhèn)職工。按照北京市人社局預(yù)計，今年政策調(diào)整后，生育保險有望擴(kuò)大受益群體400萬人。最終參保人數(shù)會達(dá)到800萬人的規(guī)模，基本覆蓋北京市用人單位職工。

按北京公布的政策，非京籍職工等人群納入生育險后，參保繳費與本市職工一樣。生育保險費由企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%按月繳納，職工繳費基數(shù)按照本人上一年月平均工資計算，職工個人則不用繳費。

此前，北京市機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務(wù)所、有雇工的個體工商戶等，并不屬于生育保險的覆蓋范圍。政策調(diào)整后，也可參加生育保險。

記者從北京市人社局了解到，2011年1至10月份，北京市人均生育待遇支出2.7萬元。其中人均生育津貼2.1萬元，人均生育醫(yī)療費用0.6萬元。這意味著，如果按照這個數(shù)據(jù)，參加生育保險，人均有望享受到2.7萬元的生育保險待遇。

　　北京生育險報銷標(biāo)準(zhǔn)

生育保險費用報銷分三部分：

門診費、住院生產(chǎn)費和生育津貼其中住院生產(chǎn)費用不用擔(dān)心，醫(yī)院會自動在結(jié)帳的時候劃走報銷費用部分。

正常生產(chǎn)：一級醫(yī)院1700，二級醫(yī)院1800，三級醫(yī)院1900；

剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院3500，二級醫(yī)院3700，三級醫(yī)院3800；

門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有：

1. 《北京市生育服務(wù)證》及復(fù)印件;

2. 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生證明及復(fù)印件

3. 醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時醫(yī)院會給)及復(fù)印件

4. 填寫《北京市生育保險申領(lǐng)待遇職工登記表》(生表一)兩份:

5. 填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份

6. 單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫(yī)療費用申報結(jié)算匯總單》

7.醫(yī)院檢查的交費憑證(收據(jù)和小白條)由女方單位向社保部門提交。
門診部分實報實銷最高報銷1400元

生育津貼=本人生育當(dāng)月的繳費工資基數(shù)/30天*產(chǎn)假天數(shù)晚育津貼可由女方或男方享受，當(dāng)然對于我們來講誰繳費的工資基數(shù)高就由誰享受了。

如男方繳費基數(shù)高于女方，則在表一中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，通過女方公司報銷。

由男方享受晚育津貼還要提交結(jié)婚證及復(fù)印件晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數(shù)。

女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領(lǐng)晚育津貼，由男方單位填表申報

　　北京生育險報銷條件

一、參保企業(yè)職工生育待遇支付程序

（一）女職工計劃內(nèi)第一胎懷孕流產(chǎn)時，企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件、診斷書、醫(yī)療費收據(jù)、處方及治療費明細(xì)。如果生育證沒有辦理，持街道計劃生育委員會開具的計劃內(nèi)第一胎懷孕的證明，身份證原件及復(fù)印件。

報銷標(biāo)準(zhǔn)：四個月以下流產(chǎn)500元（生育保險支付14天產(chǎn)假工資），四個以上流產(chǎn)700元（生育保險支付42天產(chǎn)假工資），超出限額個人負(fù)擔(dān)15％。

（二）領(lǐng)取女職工生育津貼及生育醫(yī)療費時須持以下證件：企業(yè)持女職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、《獨生子女光榮證》原件及復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件、身份證原件及復(fù)印件、診斷書、生育職工聯(lián)系電話。

（三）領(lǐng)取男職工護(hù)理津貼時須持以下證件：企業(yè)持男職工個人養(yǎng)老保險編號、《生育證》原件及復(fù)印件、居民身份證原件及復(fù)印件。*
（四）報銷標(biāo)準(zhǔn)：門診產(chǎn)前檢查費用為800元，生育醫(yī)療費用順產(chǎn)2200元、難產(chǎn)3000元、剖宮產(chǎn)4000元。多胞胎每多一胎增加500元。
（五）結(jié)算時間為每月20日前。

二、 參保企業(yè)職工計劃生育手術(shù)待遇支付程序

（一）職工實施計劃生育手術(shù)之前，持單位出具的《計劃生育證明》。實施人工流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)及復(fù)通術(shù)的還須持《門診醫(yī)療手冊》，到工傷生育部辦理《資格單》。

（二）職工持《資格單》及身份證到自選的計劃生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施計劃生育手術(shù)。

（三）報銷標(biāo)準(zhǔn)：上環(huán)術(shù)155元、取環(huán)術(shù)155元、人工流產(chǎn)術(shù)240元（無次數(shù)限制）、引產(chǎn)術(shù)1270元、女性絕育術(shù)1050元、男性絕育術(shù)840元、女性輸卵管復(fù)通術(shù)2720元、男性輸卵管復(fù)通術(shù)2350元。