暖寶保3號少兒門急診保險

門急診住院全覆蓋 社保內(nèi)外均可賠 感冒發(fā)燒都能保 新增美容縫合等
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  • 服務(wù)與承諾
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    投保須知

    1. 1、本產(chǎn)品由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司(簡稱中國人保財險)承保,目前人保財險在北京、上海、天津、重慶、河北、陜西、內(nèi)蒙古、山西、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、浙江、福建、江西、山東、湖北、湖南、河南、廣東、廣西、海南、四川、云南、貴州、甘肅、寧夏、青海、西藏、新疆、大連、青島、寧波、廈門、杭州、廣州、深圳設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。
      本產(chǎn)品的銷售區(qū)域?yàn)槿珖H裟幱谌吮X旊U無分支機(jī)構(gòu)的地區(qū),不影響您的理賠,但可能會存在其他服務(wù)不到位等問題。
    2. 2、本保險合同起保生效日期為投保人首次投保成功且繳費(fèi)成功第二日零時,無猶豫期。
    3. 3、承保年齡:本保單承保的被保險人年齡范圍為出生滿30天(含)-17周歲(含),投保人年齡范圍為18周歲(含)以上。
    4. 4、投被保險人關(guān)系:本保單的投保人須為被保險人父母或法定監(jiān)護(hù)人,出險理賠時須提供與投保人相關(guān)的家庭法律關(guān)系證明材料,如戶口頁、出生證等;其中《監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險條款》的被保險人應(yīng)為年齡不滿18歲的無民事行為能力人或限制民事行為能力人的監(jiān)護(hù)人,即“監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險金”項(xiàng)下被保險人為本產(chǎn)品的投保人,保單載明的被保險人為本項(xiàng)責(zé)任被保險人的監(jiān)護(hù)對象(被監(jiān)護(hù)人)。
    5. 5、就診醫(yī)院:本產(chǎn)品就診醫(yī)院僅限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺),經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上公立醫(yī)院普通部。涉及動物致傷需接種狂犬疫苗可拓展至當(dāng)?shù)丶部刂行?、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院等經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的預(yù)防接種單位。
    6. 6、投保份數(shù):本產(chǎn)品每一被保險人同一保險期間限購一份,多買無效。
    7. 7、等待期:本產(chǎn)品針對首次投?;蚍敲磕曛匦律暾埻侗#ūF谶B續(xù)且符合健康告知)的保單,自保險合同生效日起疾病門診醫(yī)療等待期30天,疾病住院醫(yī)療和少兒重大疾病等待期為90天。意外傷害事故及每年重新申請投保(保期連續(xù)且符合健康告知)無等待期。在等待期內(nèi)發(fā)生疾病保險事故的,保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
    8. 8、每日免賠:指同一次事故或同一疾病原因?qū)е略谕惶欤?時至24時)所進(jìn)行的門急診治療需計(jì)算1次免賠。
    9. 9、社保外自費(fèi)用藥:本保單項(xiàng)下責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用擴(kuò)展院內(nèi)醫(yī)保外自費(fèi)用藥(即:乙類自付部分+丙類全自付),不包括其他自費(fèi)檢查、自費(fèi)診療及其他任何自費(fèi)項(xiàng)目。符合本產(chǎn)品保障范圍內(nèi)的自費(fèi)藥賠付比例為實(shí)際花費(fèi)的自費(fèi)藥金額的40%。即醫(yī)療費(fèi)用賠付金額=社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用賠付金額+社保外自費(fèi)藥賠付金額,其中:
      (1)社保內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用賠付金額=(經(jīng)社保統(tǒng)籌結(jié)算后的醫(yī)療費(fèi)用-免賠額)*賠付比例
      (2)社保外自費(fèi)藥賠付金額=(乙類自付部分+丙類全自付)*40%
    10. 10、本產(chǎn)品為一年期產(chǎn)品,不保證續(xù)保。保險期間屆滿,投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品。在保險公司未停售本產(chǎn)品情況下,您可以于上一年度保單到期前15天起、最晚于保單到期后15天內(nèi)完成重新投保,在符合健康告知且保險人審核通過后,交納保險費(fèi),獲得新的保險合同。重新投保保單保險起期距離上年度保單保險止期不超過15天的,可以免除疾病等待期。(提前申請重新投保的,如果在新的保單生效前出險,導(dǎo)致不符合重新投保健康告知的,新的保單需做全額退保處理。)
    11. 11、部分責(zé)任免除:
      (1)既往癥除外:1)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,長期治療未間斷;2)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,但未接受任何治療;3)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,治療后癥狀未完全消失,有間斷用藥情況;4)本合同生效前,醫(yī)生已有診斷,且達(dá)到臨床癥狀緩解或臨床治愈標(biāo)準(zhǔn);5)本合同生效前,未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療,但癥狀或體征明顯且持續(xù)存在,以普通人醫(yī)學(xué)常識應(yīng)當(dāng)知曉。
      (2)健康體檢、微量元素檢查除外;非因意外傷害而進(jìn)行的視力矯正、因矯正視力而作的眼科驗(yàn)光檢查除外。
      (3)具體除外責(zé)任詳見保險條款。
    12. 12、以下疾病治療屬于責(zé)任除外:腺樣體肥大、椎間盤突出癥、發(fā)育遲緩、發(fā)育不良、疝氣、鞘膜積液、脂肪瘤、粉刺瘤、包皮環(huán)切術(shù)、包皮剝離術(shù)、包皮氣囊擴(kuò)張術(shù)。
    13. 13、本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù):兒童常見疾病電話咨詢、兒童安全用藥咨詢、兒童成長發(fā)育及喂養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)舌診及養(yǎng)生指導(dǎo),詳情可查看《增值服務(wù)手冊》。為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用,將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商,投保時需勾選《增值服務(wù)隱私提示》,勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
    14. 14、閱讀資料:投保前請您仔細(xì)閱讀《投保須知》、《數(shù)據(jù)調(diào)用授權(quán)書》。

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    條款信息

    1. 門診急診醫(yī)療保險B款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232512021122438163
    2. 學(xué)生、幼兒意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232312022011201611
    3. 監(jiān)護(hù)人責(zé)任保險條款 人保(備案)[2009]N336號
    4. 附加學(xué)生、幼兒重大疾病保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232622022012384323
    5. 附加學(xué)生、幼兒住院醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522022021915133
    6. 附加限制承保疾病保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000231922023030938983
    7. 附加擴(kuò)展承保自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險A款(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522021122328183
    8. 附加調(diào)整意外健康險保險金額保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000231922021122030243
    9. 附加超齡人員保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000231922021123165853
    10. 附加學(xué)生、幼兒意外傷害美容縫合、牙齒修復(fù)醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)專屬)條款 C00000232522023071909571

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