開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

投保須知

1. 1、【投保提醒】
   投保前請(qǐng)仔細(xì)閱讀本產(chǎn)品保險(xiǎn)條款/投保須知，特別是保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除部分。作為投保人，您確認(rèn)對(duì)于被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。購(gòu)買本產(chǎn)品即表示投保人同意接受本產(chǎn)品條款/投保須知的所有內(nèi)容。
   如實(shí)告知：請(qǐng)如實(shí)填寫投保信息，并如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的健康狀況及提交健康問(wèn)卷，如未履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人有權(quán)依法解除保險(xiǎn)合同，并對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2. 2、【適用條款】
   《京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)2023版）》，報(bào)備文件編號(hào)：京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕261號(hào)，注冊(cè)號(hào)：C00005032512023073113321；
   《京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司附加惡性腫瘤特需醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)吉祥版）》，報(bào)備文件編號(hào)：京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕261號(hào)，注冊(cè)號(hào)：C00005032522023073113381；
   《京東安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司個(gè)人惡性腫瘤（重度）疾病保險(xiǎn)條款（互聯(lián)網(wǎng)吉祥版）》，報(bào)備文件編號(hào)：京東安聯(lián)發(fā)〔2023〕261號(hào)，注冊(cè)號(hào)：C00005032612023073113281。
3. 3、【基本說(shuō)明】
   （1）投保人：年齡為滿18周歲，具有完全民事行為能力的自然人。
   （2）被保險(xiǎn)人：
   ①被保險(xiǎn)人的投保年齡為出生滿30天至80周歲。
   ②被保險(xiǎn)人須為投保人本人、其配偶、其父母(岳父母或公婆關(guān)系除外）、其子女。
   ③日常居住地在中國(guó)大陸境內(nèi)，即最近一年內(nèi)在中國(guó)大陸境內(nèi)（不包含港、澳、臺(tái)地區(qū)）工作或居住滿183天。
   ④滿足本產(chǎn)品健康告知要求。
   （3）受益人：本產(chǎn)品受益人為被保險(xiǎn)人本人，遵照相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。
   （4）保障計(jì)劃：本產(chǎn)品每位被保險(xiǎn)人限投一份，多投無(wú)效。
4. 4、【保障說(shuō)明】
   （1）保障期間：本產(chǎn)品保險(xiǎn)期間1年，具體以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。
   （2）猶豫期及退保
   ①本產(chǎn)品無(wú)猶豫期，請(qǐng)投保人謹(jǐn)慎選擇投保。除法律法規(guī)或雙方另有約定外，保單生效后退保，保險(xiǎn)人僅退還保單未滿期凈保費(fèi)，退保將會(huì)造成投保人的損失。
   ②未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))] ×（1-10%）。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
   ③若保險(xiǎn)期間內(nèi)已發(fā)生保險(xiǎn)金賠償，則未滿期凈保費(fèi)為零。
   （3）生效日：本保險(xiǎn)合同自投保人投保并支付成功（投保成功日）次日零時(shí)生效，具體以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。例如，投保人2023年8月1日投保并支付成功，保險(xiǎn)合同于2023年8月2日零時(shí)生效。
   （4）保費(fèi)支付說(shuō)明：本產(chǎn)品為一次性支付全年保費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)交清前，本合同不生效。（詳見(jiàn)相關(guān)條款描述）
   （5）職業(yè)要求：
   ①被保險(xiǎn)人日常不接觸任何放射性物質(zhì)或有毒物質(zhì)，且不從事需接觸放射性物質(zhì)或有毒物質(zhì)的職業(yè)（包括專職或兼職）。
   日常接觸放射性物質(zhì)：從事職業(yè)需接觸或應(yīng)用X射線或放射線，或從事放射性廢物處理，或曾接受放射治療。
   日常接觸有毒物質(zhì)：從事職業(yè)接觸石棉、氯甲醚、雙氯甲醚、砷及其化合物、焦?fàn)t逸散物、六價(jià)鉻化合物、毛沸石、β-萘胺、砷加工、鎘、煤煙、煤焦油、煤焦油瀝青、石油瀝青等相關(guān)工業(yè)；樹(shù)脂工、制革、制鋁、品紅制造等行業(yè)，接觸異丙醇、石棉粉、芥子氣、氯乙烯、接觸橡膠輪胎的生產(chǎn)者和橡膠工人，或接觸甲醛，接觸苯(如印刷業(yè))、聯(lián)苯胺（如染料行業(yè)）。
   ②被保險(xiǎn)人投保時(shí)符合本產(chǎn)品的職業(yè)投保要求，如投保后變更職業(yè)或工種，請(qǐng)及時(shí)告知保險(xiǎn)人，如未依約定通知保險(xiǎn)人，因危險(xiǎn)程度增加導(dǎo)致發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
   （6）等待期：被保險(xiǎn)人首次投保或非連續(xù)投保時(shí)，本產(chǎn)品的疾病等待期為60天。本產(chǎn)品等待期自本保險(xiǎn)合同生效之日起計(jì)算，在等待期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
   （7）免賠額與賠付比例：
   ①惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、惡性腫瘤住院前30天和后30天門急診費(fèi)用免賠額為0元，賠付比例為責(zé)任范圍內(nèi)100%。但若被保險(xiǎn)人以有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，保險(xiǎn)人按照扣除被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）賠付后剩余金額的60%進(jìn)行賠付。
   ②惡性腫瘤院外特定藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金賠付比例：（2.1）如投保“有社保版”，賠付比例為：①社保目錄外藥品：責(zé)任范圍內(nèi)100%給付。②社保目錄內(nèi)藥品：經(jīng)過(guò)社保統(tǒng)籌報(bào)銷后剩余部分責(zé)任范圍內(nèi)100%給付；若未使用社保統(tǒng)籌報(bào)銷，責(zé)任范圍內(nèi)按60%給付。 ( 2.2 )如投?！盁o(wú)社保版”：責(zé)任范圍內(nèi)100%給付。
   ③惡性腫瘤質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)免賠額為0元，賠付比例為責(zé)任范圍內(nèi)100%。
   社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)：指包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等政府舉辦的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目。
   （8）原位癌屬于本合同約定的惡性腫瘤（惡性腫瘤（重度）保險(xiǎn)金除外）。
   （9）醫(yī)療費(fèi)用范圍：本產(chǎn)品醫(yī)療費(fèi)用保障范圍不限社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，責(zé)任內(nèi)的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)和社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外醫(yī)療費(fèi)用都可保。
   （10）醫(yī)院范圍：
   ①不含特需醫(yī)療適用：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院普通病房，不包括特需醫(yī)療、外賓/干部/聯(lián)合病房、國(guó)際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院等。除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房），具體以條款為準(zhǔn)。
   ②含特需醫(yī)療適用：中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港、澳、臺(tái)地區(qū)除外）合法經(jīng)營(yíng)的二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院及含自主制定價(jià)格并在特定區(qū)域內(nèi)提供特需醫(yī)療服務(wù)（包括特需病區(qū)、干部病房、國(guó)際醫(yī)療等）的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除外康復(fù)科、康復(fù)病床、健康中心、天然治療所、康復(fù)醫(yī)院、診所、精神病院、老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心、戒酒中心、醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房），具體以條款為準(zhǔn)。
   ③質(zhì)子重離子醫(yī)療醫(yī)院范圍：上海質(zhì)子重離子醫(yī)院，暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心。
5. 5、【增值服務(wù)】
   惡性腫瘤住院綠通、住院墊付、國(guó)內(nèi)特藥服務(wù)、線下門診陪診服務(wù)請(qǐng)參看《服務(wù)手冊(cè)》。
6. 6、【費(fèi)用補(bǔ)償原則】
   本產(chǎn)品適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則（惡性腫瘤（重度）保險(xiǎn)金除外）。
   若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則保險(xiǎn)人僅對(duì)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本附加條款的約定進(jìn)行補(bǔ)償。社保卡個(gè)人賬戶部分支出視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
7. 7、【不保證續(xù)保】
   本產(chǎn)品不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間屆滿，需要重新向保險(xiǎn)人申請(qǐng)投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。
   如被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故，則保險(xiǎn)人不再接受被保險(xiǎn)人的重新投保申請(qǐng)（原位癌不受此限），但對(duì)于被保險(xiǎn)人自初次確診惡性腫瘤（含原位癌）之日起365天（含第365天）內(nèi)發(fā)生的惡性腫瘤住院醫(yī)療費(fèi)用、特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、住院前30天后30天門急診醫(yī)療費(fèi)用、質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用、特定藥品費(fèi)用仍按照保險(xiǎn)責(zé)任的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，累計(jì)給付金額以惡性腫瘤醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金為限。
8. 8、【個(gè)人信息授權(quán)聲明】
   基于提供保險(xiǎn)服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量的需要，您本人明確授權(quán)并同意：
   （1）保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)在承保前或承保后以必要方式核實(shí)投保信息的真實(shí)性,可通過(guò)知悉投保人、被保險(xiǎn)人和受益人（以下統(tǒng)稱客戶，財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)無(wú)受益人）信息的機(jī)構(gòu)以法律允許的方式調(diào)查獲取與保險(xiǎn)服務(wù)有關(guān)的必要個(gè)人信息(包括但不限于投保、承保、保全、理賠所需的姓名、證件信息、手機(jī)號(hào)碼、醫(yī)療健康信息等)；
   （2）本產(chǎn)品或服務(wù)可能由第三方機(jī)構(gòu)提供或由保險(xiǎn)公司與第三方機(jī)構(gòu)聯(lián)合提供（您可以在具體產(chǎn)品說(shuō)明中查看第三方合作機(jī)構(gòu)的名稱），保險(xiǎn)公司必須將您的保單信息（含上述個(gè)人信息）或交易有關(guān)的必要信息與第三方機(jī)構(gòu)共享來(lái)實(shí)現(xiàn)為您提供保險(xiǎn)服務(wù)的需要；
   （3）保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)對(duì)上述獲取的個(gè)人信息僅限保單及其保險(xiǎn)服務(wù)及客戶授權(quán)的其他用途范圍內(nèi)進(jìn)行合理必要使用；
   （4）保險(xiǎn)公司可以通過(guò)您本人提供的電話、短信、Email等聯(lián)系方式，用于為您提供服務(wù)、推薦產(chǎn)品、開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)查與數(shù)據(jù)分析等合理用途，法律另有規(guī)定的除外；
   （5）您保證向保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)提供的第三方（包括但不限于被保險(xiǎn)人、受益人）個(gè)人信息已獲得該第三方的同意和授權(quán)。對(duì)于可能涉及的不滿14周歲未成年人個(gè)人信息，已征得其父母或其他監(jiān)護(hù)人的同意；
   （6）為確保信息安全，保險(xiǎn)公司及保險(xiǎn)公司的合作機(jī)構(gòu)根據(jù)上述用途使用上述個(gè)人信息時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照法律關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)的規(guī)定，采取有效措施承擔(dān)保密義務(wù)。
   更多個(gè)人信息保護(hù)說(shuō)明，請(qǐng)查看并確認(rèn)同意《隱私政策》。
9. 9、【其他說(shuō)明】
   本投保須知未盡事宜以本保險(xiǎn)適用條款約定為準(zhǔn)。