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投保須知

1. 1、特別提示：
   1）等待期：自本合同生效之日起90日內(nèi)為等待期，續(xù)保無等待期。若被保險人在等待期內(nèi)發(fā)生疾病，無論對該疾病的治療發(fā)生在等待期內(nèi)或等待期后，本公司均不承擔任何給付保險金的責任。
   2）指定醫(yī)療機構：接受質子、重離子放射治療的指定醫(yī)療機構為上海市質子重離子醫(yī)院。接受其他治療的指定醫(yī)療機構指中國境內(nèi)（出于本合同之目的，不含臺灣、香港、澳門地區(qū)）經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生行政部門正式評定的二級以上（含二級）公立醫(yī)院，該醫(yī)院必須符合國家有關醫(yī)院管理規(guī)則設置標準的醫(yī)療設備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務。不包括療養(yǎng)院，護理院，康復中心（康復醫(yī)院），精神心理治療中心以及無相應醫(yī)護人員或設備的二級或二級以上的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
   3）續(xù)保須知：本合同是費率可調(diào)的保證續(xù)保型醫(yī)療保險。在保證續(xù)保期間內(nèi)，若您未失去保證續(xù)保權，且未向本公司聲明不再續(xù)保，本合同將自上一保險期間屆滿之日的次日起自動續(xù)保1年。本合同的保證續(xù)保期間為20年。若您首次投保本合同，自首次投保本合同的保險期間開始之日起，20年為一個保證續(xù)保期間。
   4）醫(yī)療費用補償原則：合同屬于費用補償型醫(yī)療保險合同，若被保險人已從公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險，和被保險人工作單位、本公司在內(nèi)的商業(yè)保險機構等任何途徑獲得醫(yī)療費用補償?shù)?，本公司將按本保險條款“2.7.6 一般醫(yī)療保險金、特定疾病醫(yī)療保險金、重大疾病醫(yī)療保險金的計算方法”、“2.7.7 特定藥品費用醫(yī)療保險金的計算方法”的約定計算并在各項責任給付限額內(nèi)給付保險金，且最高給付金額不超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用扣除其所獲醫(yī)療費用補償后的余額。
   5）費率調(diào)整：本合同是費率可調(diào)的長期醫(yī)療保險合同，在保證續(xù)保期間內(nèi)，本合同的保險費率可能會調(diào)整。若本公司調(diào)整了本合同的保險費率，您續(xù)保本合同時，須自該次保險費率調(diào)整生效后的首個合同生效日起按調(diào)整后的費率標準收取支付保險費，該次保險費率調(diào)整生效前您已經(jīng)支付的保險費不受該次保險費率調(diào)整的影響。保險費率調(diào)整適用于本合同所有被保險人，或同一費率組別（包括年齡、有無基本醫(yī)療保險等費率分組條件）的被保險人，本公司不因單個被保險人身體狀況的差異實行差別化費率調(diào)整政策。
   2、產(chǎn)品說明：
   1）適用條款：《個人長期醫(yī)療保險（費率可調(diào)）（互聯(lián)網(wǎng)）》條款（備案編號：太保健〔2021〕150號、條款編碼：太平洋健康險[2021]醫(yī)療保險040號）；
   2）生效時間：詳見電子保單；
   3）投保人要求：18周歲以上有完全民事行為能力的自然人，并與被保險人存在保險利益；僅限在中國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）有固定居所的人士投保；
   4）被保險人年齡：出生滿30天至55周歲（僅提供智能核保時，最高可至55周歲）；
   5）被保險人職業(yè)類別：被保險人職業(yè)限1-4類，不接受5、6 類及特定職業(yè)的被保險人投保（具體參見《高危職業(yè)表》）；
   6）保險期間及保證續(xù)保期間：保險期間為1年，保證續(xù)保期間為20年；
   7）猶豫期：自您簽收本合同之日起，有15日的猶豫期。猶豫期內(nèi)解除合同，本公司將退還您所支付的全部保險費。自本公司收到您解除合同的書面申請時起，本合同即被解除，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔保險責任；
   8）保險責任及除外責任：本合同的保險責任分為基本保障和可選保障?；颈Ｕ习ㄒ话汜t(yī)療保險金、特定疾病醫(yī)療保險金、重大疾病醫(yī)療保險金責任、重大疾病關愛保險金；特定藥品費用醫(yī)療保險金是可選保障，詳細內(nèi)容請您閱讀《保險條款》，以及關注條款中的責任免除事項；
   9）免賠額：指年免賠額，指被保險人在每一保險期間內(nèi)自行承擔，本合同不予賠償?shù)牟糠帧３碛屑s定外，在每一保險期間內(nèi)，一般醫(yī)療保險金、特定疾病醫(yī)療保險金、重大疾病醫(yī)療保險金共用1萬元免賠額，特定藥品費用醫(yī)療保險金無免賠額。詳細內(nèi)容請您閱讀《保險條款》；
   10）賠付比例：（1）一般醫(yī)療保險金、特定疾病醫(yī)療保險金、重大疾病醫(yī)療保險金責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用賠付比例：a.對于投保時已參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險的被保險人，若申請保險金時已從公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民大病保險獲得醫(yī)療費用補償?shù)模r付比例為100%，申請保險金時未從公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民大病保險獲得醫(yī)療費用補償?shù)?，賠付比例為60%；b.對于投保時未參加公費醫(yī)療且未參加基本醫(yī)療保險的被保險人，賠付比例為100%；c.對于被保險人在上海市質子重離子醫(yī)院發(fā)生的質子重離子醫(yī)療費用，賠付比例為100%。（2）特定藥品費用醫(yī)療保險金責任范圍內(nèi)的特定藥品費用的賠付比例：醫(yī)保目錄外藥品費用賠付比例為100%。醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用，a.對于投保時已參加公費醫(yī)療或基本醫(yī)療保險的被保險人，若申請保險金時已從公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民大病保險獲得醫(yī)療費用補償?shù)?，賠付比例為100%；申請保險金時未從公費醫(yī)療、基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民大病保險獲得醫(yī)療費用補償?shù)?，賠付比例為60%；b.對于投保時未參加公費醫(yī)療且未參加基本醫(yī)療保險的被保險人，賠付比例100%；
   11）退保損失：您猶豫期后解除合同會遭受一定損失，本公司向您退還本合同保險單的現(xiàn)金價值。如已發(fā)生過保險金給付，本公司不退還本合同保險單的現(xiàn)金價值。