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投保須知

1. 1、本產(chǎn)品由太平財產(chǎn)保險有限公司承保，目前在北京、上海、廣東、深圳、大連、天津、江蘇、蘇州、浙江、河南、山東、湖北、四川、湖南、重慶、青島、山西、陜西、福建、安徽、遼寧、河北、云南、貴州、寧波、黑龍江、廣西、廈門、內(nèi)蒙古與江西等地設(shè)有分公司。本產(chǎn)品面向全國銷售，若您身處本公司未設(shè)分公司的地區(qū)，后續(xù)服務(wù)可能會因地域原因受到影響。
2. 2、本產(chǎn)品保障區(qū)域僅限于中國境內(nèi)（不包括香港、澳門和臺灣地區(qū)）外籍人士及港澳臺人士均不支持投保；過去一年中累計大于六個月的居住地為中國大陸境外地區(qū)或最近一個月有出境記錄者暫時不能投保本產(chǎn)品。
3. 3、本產(chǎn)品投保年齡為出生滿30天至65周歲(含30天、65周歲)，投保本產(chǎn)品后并在保險期間屆滿前重新投保的可至100周歲。
4. 4、投保本產(chǎn)品如被保險人是未成年人時，投保人必須是其父母或監(jiān)護(hù)人。
5. 5、無論被保險人持有幾份本保險，同一保險期間內(nèi)保險人對同一被保險人所承擔(dān)的保險金給付責(zé)任以壹份為限，超過部分無效。
6. 6、保費(fèi)與被保險人年齡、有無社保相關(guān)，詳見完整費(fèi)率表。
7. 7、本產(chǎn)品為不保證續(xù)保產(chǎn)品，保險期間為一年。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險公司申請投保本產(chǎn)品，經(jīng)保險人審核同意后，交納保險費(fèi)，并獲得新的保險合同。
8. 8、本產(chǎn)品年免賠額：年免賠額指一個保單年度內(nèi)被保險人自行承擔(dān)，保險人依據(jù)合同不予賠償?shù)牟糠?。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額。但通過基本醫(yī)療保險和公費(fèi)醫(yī)療保險獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。本產(chǎn)品按以下情況分別約定年免賠額：
   （1）本產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)版保險計劃一般醫(yī)療保險金的年免賠額為1萬元，重大疾病無免賠額；
   （2）若選擇投保0免賠版，則一般醫(yī)療保險金的年免賠額降為0元，重大疾病無免賠額；
   （3）若投保人在投保時如實(shí)告知保險人被保險人的健康、疾病及身體關(guān)鍵指標(biāo)狀況，并經(jīng)本產(chǎn)品智能核保系統(tǒng)審核同意可以投保本產(chǎn)品甲狀腺結(jié)節(jié)版、乳腺結(jié)節(jié)版、高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃的，則本產(chǎn)品年免賠額為1萬元，一般醫(yī)療保險金與重大疾病共享免賠額。
9. 9、本產(chǎn)品必選責(zé)任按以下情況分別約定等待期：
   （1）投保標(biāo)準(zhǔn)版、甲狀腺結(jié)節(jié)版、乳腺結(jié)節(jié)版、高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃：本產(chǎn)品疾病醫(yī)療等待期為30天，續(xù)保無等待期。意外醫(yī)療無等待期。
   （2）若選擇投保0免賠版且未通過健康問卷測評或通過健康問卷測評為標(biāo)準(zhǔn)體承保的：本產(chǎn)品疾病醫(yī)療等待期為90天，續(xù)保無等待期。意外醫(yī)療無等待期；
   （3）若選擇投保0免賠版并通過健康問卷測評為優(yōu)選體承保的：本產(chǎn)品疾病醫(yī)療等待期為60天，續(xù)保無等待期。意外醫(yī)療無等待期；
   （4）若選擇投保0免賠版并通過健康問卷測評為超優(yōu)體承保的：本產(chǎn)品疾病醫(yī)療等待期為30天，續(xù)保無等待期。意外醫(yī)療無等待期。
   （5）本產(chǎn)品重大疾病一次性給付責(zé)任（如投保）等待期為90天（新保或續(xù)保加購者均受此等待期限制，且需重新填寫健康問卷）。
10. 10、本產(chǎn)品必選責(zé)任按以下情況分別約定賠付比例：
    （1）若投保標(biāo)準(zhǔn)版、0免賠版、甲狀腺結(jié)節(jié)版、乳腺結(jié)節(jié)版保險計劃：被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保并結(jié)算的，或被保險人未以參加基本醫(yī)療保險身份投保，本保單按照應(yīng)賠付金額的100%進(jìn)行賠付；以參加基本醫(yī)療保險身份投保但未以基本醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，本保單按照應(yīng)賠付金額的60%進(jìn)行賠付。
    （2）若投保高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃：被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保并結(jié)算的，或被保險人未以參加基本醫(yī)療保險身份投保，本保單按照應(yīng)賠付金額的90%進(jìn)行賠付，以參加基本醫(yī)療保險身份投保但未以基本醫(yī)療保險身份就診并結(jié)算的，本保單按照應(yīng)賠付金額的50%進(jìn)行賠付。
    （3）質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金賠付比例：若投保標(biāo)準(zhǔn)版、0免賠版、甲狀腺結(jié)節(jié)版、乳腺結(jié)節(jié)版保險計劃：賠付比例為100%； 若投保高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版保險計劃：賠付比例為90%。
11. 11、英仕健康服務(wù)說明：等待期后，被保險人若罹患符合條款約定的重大疾病，可致電服務(wù)熱線400-606-5033或95589，享受由英仕健康提供的就醫(yī)綠色通道、多學(xué)科會診、基因檢測、住院保險墊付（在材料齊全、保險公司完成公估查勘后5個工作日內(nèi)提供墊付服務(wù)）、惡性腫瘤指定藥房靶向藥直付五項(xiàng)服務(wù)。
12. 12、英仕健康惡性腫瘤指定藥房靶向藥直付服務(wù)說明：被保險人在保險期間內(nèi)等待期后初次確診罹患符合條款約定的惡性腫瘤，且在治療期間醫(yī)院內(nèi)無法提供醫(yī)生開具處方中的靶向藥品，可致電服務(wù)熱線95589或400-606-5033，享受由英仕健康提供的指定藥店靶向藥直付服務(wù)。
    惡性腫瘤靶向藥品費(fèi)用保險金按以下情況分別約定賠付比例為：
    （一）如投保標(biāo)準(zhǔn)版、0免賠版、甲狀腺結(jié)節(jié)版、乳腺結(jié)節(jié)版保險計劃：
    （1）若被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保：（a）如藥品為基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)且已經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷，賠付比例為100%；（b）如藥品為基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)但未經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷，賠付比例為60%；（c）如藥品為基本醫(yī)療保險藥品目錄外，賠付比例為100%。
    （2）若被保險人未以參加基本醫(yī)療保險身份投保，則基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品和基本醫(yī)療保險藥品目錄外藥品賠付比例均為100%。
    （二）如投保高血壓版、糖尿病版、慢性肝病版、慢性腎病版高血壓版、糖尿病版保險計劃：
    （1）若被保險人以參加基本醫(yī)療保險身份投保：（a）如藥品為基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)且已經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷，賠付比例為90%；（b）如藥品為基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)但未經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷，賠付比例為50%；（c）如藥品為基本醫(yī)療保險藥品目錄外，賠付比例為90%。
    （2）若被保險人未以參加基本醫(yī)療保險身份投保，則基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品和基本醫(yī)療保險藥品目錄外藥品賠付比例均為90%。
    具體藥品清單以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微、官方客服）的通知為準(zhǔn)，保險人保留對藥品清單做出調(diào)整的權(quán)利。
13. 13、除另有約定外，本產(chǎn)品醫(yī)院是指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級或二級以上的公立醫(yī)院，且僅限于上述醫(yī)院的普通部，不包括如下機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：
    （1）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級病房；
    （2）診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機(jī)構(gòu)；
    （3）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心。
    該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。
14. 14、本保單不承保高風(fēng)險職業(yè)人員，高風(fēng)險職業(yè)種類詳見《特別職業(yè)表》，若被保險人目前專職或兼職從事屬于《特別職業(yè)表》中所列的職業(yè)發(fā)生保險事故，本公司不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任。
15. 15、本保單無猶豫期，保單生效后投保人要求解除本合同，保險人根據(jù)投保人已繳保險費(fèi)退還未滿期凈保險費(fèi)，未滿期凈保費(fèi)=凈保費(fèi)×（1-m/n），其中，m為已生效天數(shù)，n為保險期間的天數(shù)，經(jīng)過日期不足一日的按一日計算。
16. 16、本產(chǎn)品所有頁面的文字描述均為展示作用，具體保障信息以購買成功后生成的電子保單為準(zhǔn)，保險公司保留在法律規(guī)定范圍內(nèi)的解釋權(quán)利。
17. 17、投保聲明：
    （1）本人已完整閱讀并了解以上投保須知及投保險種的保險條款，尤其是對其中免除保險人責(zé)任的條款或約定（包括但不限于責(zé)任免除、投保人被保險人義務(wù)、保險金申請與給付等），本人已充分理解并接受上述內(nèi)容，同意以此作為訂立保險合同的依據(jù)；
    （2）投保時，投保人已就該產(chǎn)品的保障內(nèi)容以及保險金額等向被保險人/被保險人監(jiān)護(hù)人進(jìn)行了明確說明，并征得其同意。
    （3）投保單中所填寫的內(nèi)容均屬實(shí)，如有隱瞞或不實(shí)告知，保險人有權(quán)根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條的規(guī)定解除保險合同，并對合同解除前發(fā)生的任何事故，保險人可不承擔(dān)任何責(zé)任。
18. 18、如實(shí)告知：
    （1）請如實(shí)填寫投保信息，并如實(shí)告知被保險人的健康狀況及提交健康問卷，如未履行如實(shí)告知義務(wù)，保險公司有權(quán)依法解除保險合同，并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
    （2）投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，保險人有權(quán)解除本保險合同。
    （3）投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。
    （4）投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。
    （5）投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。
    上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
19. 19、信息安全：
    （1）我們嚴(yán)格遵守現(xiàn)行的關(guān)于個人信息、數(shù)據(jù)及隱私保護(hù)的法律法規(guī)，采取充分的技術(shù)手段和制度管理，保護(hù)您提供給我們的個人信息、數(shù)據(jù)和隱私不受到非法的泄露或披露給未獲授權(quán)的第三方。
    （2）您在購買產(chǎn)品過程中，如發(fā)現(xiàn)本公司有關(guān)人員有違法、違規(guī)行為，或認(rèn)為自身權(quán)益受到侵犯，請您保留相關(guān)證據(jù)并向本公司投訴，投訴電話：95589。
20. 20、太平財險2022年第四季度綜合償付能力充足率為186%，2022年第四季度風(fēng)險綜合評級結(jié)果為A類，償付能力充足率已達(dá)到監(jiān)管要求。您可登錄太平財險官網(wǎng)http://caixian.cntaiping.com/公開信息披露專欄查詢更多償付能力的相關(guān)信息。